Keratokonus

Keratokonus är en ögonsjukdom som påverkar hornhinnans struktur. Hornhinnan är den klara vävnaden som täcker ögats framsida.

Med detta tillstånd förändras hornhinnans form långsamt från en rund form till en konform. Det blir också tunnare och ögat bukar ut. Detta orsakar synproblem. Hos de flesta fortsätter dessa förändringar att förvärras.

Orsaken är okänd. Det är troligt att tendensen att utveckla keratokonus är närvarande från födseln. Villkoret kan bero på en defekt i kollagen. Detta är vävnaden som ger hornhinnans form och styrka.

Allergi och ögonskador kan påskynda skadorna.

Det finns en koppling mellan keratokonus och Downs syndrom.

Det tidigaste symptomet är en lätt suddig syn som inte kan korrigeras med glasögon. (Synen kan oftast korrigeras till 20/20 med styva, gasgenomsläppliga kontaktlinser.) Med tiden kan du se glorier, bländning eller andra nattsynproblem.

De flesta som utvecklar keratokonus har en historia av närsynthet. Närsyntheten tenderar att bli värre med tiden. När problemet förvärras utvecklas astigmatism och kan förvärras med tiden.

Keratokonus upptäcks ofta under tonåren. Det kan också utvecklas hos äldre människor.

Det mest exakta testet för detta problem kallas hornhinnetopografi, vilket skapar en karta över hornhinnans kurva.

En slitlampaundersökning av hornhinnan kan diagnostisera sjukdomen i de senare stadierna.

Ett test som kallas pachymetry kan användas för att mäta hornhinnans tjocklek.

Kontaktlinser är huvudbehandlingen för de flesta patienter med keratokonus. Linserna kan ge god syn, men de behandlar inte eller stoppar tillståndet. För personer med tillståndet kan solglasögon utomhus efter diagnos hjälpa till att sakta ner eller förhindra sjukdomens framsteg. Under många år har hornhinnetransplantation varit den enda kirurgiska behandlingen.

Följande nyare teknik kan försena eller förhindra behovet av hornhinnetransplantation:

• Högfrekvent radioenergi (ledande keratoplastik) ändrar hornhinnans form så att kontaktlinser passar bättre.
• Implantat av hornhinnan (ringsegment inom kornen) ändra formen på hornhinnan så att kontaktlinser passar bättre
• Tvärbindning av hornhinnekollagen är en behandling som gör att hornhinnan blir stel. I de flesta fall förhindrar det att tillståndet försämras. Det kan då vara möjligt att omforma hornhinnan med lasersynkorrigering.

I de flesta fall kan synen korrigeras med styva gasgenomsläppliga kontaktlinser.

Om hornhinnetransplantation behövs är resultaten mycket ofta bra. Återhämtningsperioden kan dock vara lång. Många människor behöver fortfarande kontaktlinser efter operationen.

Om den lämnas obehandlad kan hornhinnan tunnas till den punkt där ett hål utvecklas i den tunnaste delen.

Det finns en risk för avstötning efter en hornhinnetransplantation, men risken är mycket lägre än med andra organtransplantationer.

Du bör inte ha lasersynkorrigering (som LASIK) om du har någon grad av keratokonus.Hornhinnetopografi görs i förväg för att utesluta personer med detta tillstånd.

I sällsynta fall kan andra procedurer för korrigering av lasersyn, såsom PRK, vara säkra för personer med mild keratokonus. Detta kan vara mer möjligt hos personer som har haft tvärbindning av hornhinnekollagen.

Ungdomar vars syn inte kan korrigeras till 20/20 med glasögon bör kontrolleras av en ögonläkare som känner till keratokonus. Föräldrar med keratokonus bör överväga att screena sina barn för sjukdomen från 10 års ålder.

Det finns inget sätt att förhindra detta tillstånd. De flesta vårdgivare anser att människor bör vidta åtgärder för att kontrollera allergier och undvika att gnugga ögonen.

Synförändringar - keratokonus

• Hornhinnan

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Preoperativ utvärdering av keratokonus och ectasia. I: Azar DT, red. Refraktiv kirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; United States Crosslinking Study Group. United States Multicenter Clinical Trial of Corneal Collagen Crosslinking for Keratoconus Treatment. Oftalmologi. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus och andra ectasias. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 4.18.