Oral cancer

Oral cancer är cancer som börjar i munnen.

Oral cancer involverar oftast läppar eller tunga. Det kan också förekomma på:

• Kindfoder
• Golv i munnen
• Tandkött (gingiva)
• Magtak (gom)

De flesta orala cancerformer är en typ som kallas skivepitelcancer. Dessa cancerformer tenderar att spridas snabbt.

Rökning och annan tobaksbruk är kopplad till de flesta fall av oral cancer. Tung alkoholanvändning ökar också risken för oral cancer.

Humant papillomvirus (HPV) -infektion (samma virus som orsakar könsvårtor) står för ett större antal orala cancerformer än tidigare. En typ av HPV, typ 16 eller HPV-16, är mycket vanligare associerad med nästan alla orala cancerformer.

Andra faktorer som kan öka risken för oral cancer inkluderar:

• Långvarig (kronisk) gnidning, t.ex. från grova tänder, proteser eller fyllningar
• Att ta läkemedel (immunsuppressiva medel) som försvagar immunsystemet
• Dålig tand- och munhygien

Vissa orala cancerformer börjar som en vit plack (leukoplakia) eller som munsår.

Män utvecklar oral cancer dubbelt så ofta som kvinnor gör. Det är vanligare hos män äldre än 40 år.

Oral cancer kan förekomma som en klump eller sår i munnen som kan vara:

• En djup, hårdkantad spricka i vävnaden
• Blek, mörkröd eller missfärgad
• På tungan, läppen eller andra delar av munnen
• Smärtfritt först, sedan en brännande känsla eller smärta när tumören är mer avancerad

Andra symtom kan inkludera:

• Tuggproblem
• Munsår som kan blöda
• Smärta vid sväljning
• Talproblem
• Sväljsvårigheter
• Svullna lymfkörtlar i nacken
• Tungproblem
• Viktminskning
• Svårigheter att öppna munnen
• Domningar och lossning av tänderna
• Dålig andedräkt

Din läkare eller tandläkare kommer att undersöka ditt munområde. Tentan kan visa:

• Ett ont i läppen, tungan, tandköttet, kinderna eller andra delar av munnen
• Ett sår eller blödning

En biopsi av ont eller sår kommer att göras. Denna vävnad kommer också att testas för HPV.

CT-, MR- och PET-skanningar kan göras för att avgöra om cancern har spridit sig.

Kirurgi för att ta bort tumören rekommenderas om tumören är tillräckligt liten.

Om tumören har spridit sig till mer vävnad eller närliggande lymfkörtlar görs en större operation. Mängden vävnad och antalet lymfkörtlar som tas bort beror på hur långt cancern har spridit sig.

Kirurgi kan användas tillsammans med strålbehandling och kemoterapi för större tumörer.

Beroende på vilken typ av behandling du behöver, kan stödjande behandlingar som kan behövas inkludera:

• Talterapi.
• Terapi för att hjälpa till att tugga, svälja.
• Lär dig att äta tillräckligt med protein och kalorier för att hålla din vikt uppe. Fråga din vårdgivare om flytande kosttillskott som kan hjälpa till.
• Hjälp med muntorrhet.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Cirka hälften av personer med oral cancer kommer att leva mer än 5 år efter att de diagnostiserats och behandlats. Om cancer hittas tidigt, innan den har spridit sig till andra vävnader, är botningsgraden nästan 90%. Mer än hälften av oral cancer har spridit sig när cancer upptäcks. De flesta har spridit sig till halsen eller nacken.

Det är möjligt, men inte helt bevisat, att cancer som testar positivt för HPV kan ha bättre utsikter. De som rökt i mindre än tio år kan också göra det bättre.

Människor som behöver större doser av strålning tillsammans med kemoterapi har större risk att få svåra problem med att svälja.

Oral cancer kan återkomma om tobak eller alkohol inte används.

Komplikationer av oral cancer kan inkludera:

• Komplikationer av strålterapi, inklusive muntorrhet och sväljsvårigheter
• Desfigurering av ansikte, huvud och nacke efter operationen
• Annan spridning (metastasering) av cancer

Oral cancer kan upptäckas när tandläkaren gör en rutinmässig rengöring och undersökning.

Ring din leverantör om du har ont i munnen eller läppen eller en klump i nacken som inte försvinner inom en månad. Tidig diagnos och behandling av oral cancer ökar risken för överlevnad avsevärt.

Oral cancer kan förebyggas av:

• Undvik rökning eller annan tobak
• Har korrigerat tandproblem
• Begränsa eller undvika alkoholanvändning
• Besöker tandläkaren regelbundet och övar god munhygien

HPV-vacciner rekommenderade för barn och unga vuxna riktar sig till HPV-undertyper som sannolikt orsakar oral cancer. De har visat sig förhindra de flesta orala HPV-infektioner. Det är ännu inte klart om de också kan förhindra oral cancer.

Cancer - mun Muncancer; Huvud- och halscancer - oral; Skivepitelcancer - mun; Malign neoplasma - oral; Orofaryngeal cancer - HPV; Karcinom - mun

• Muntorrhet under cancerbehandling
• Strålning i mun och hals - urladdning
• Svällande problem

• Hals anatomi
• Mun anatomi

Fakhry C, Gourin CG. Humant papillomvirus och epidemiologi av huvud- och halscancer. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Cancer och oral vård av cancerpatienter. I: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, red. Little and Falace's Dental Management of the Medicically Compromised Patient. 9: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2018: kapitel 26.

National Cancer Institute webbplats. Orofaryngeal cancerbehandling (vuxen) (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Uppdaterad 27 januari 2020. Åtkomst 31 mars 2020.

Wein RO, Weber RS. Maligna tumörer i munhålan. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 93.