Skada - njure och urinledare

Skada på njurarna och urinledaren är skador på organen i de övre urinvägarna.

Njurarna ligger i flanken på vardera sidan om ryggraden. Flanken är baksidan av den övre buken. De skyddas av ryggraden, nedre revbenen och starka ryggmuskler. Denna plats skyddar njurarna från många yttre krafter. Njurarna omges också av ett lager fett. Fettet hjälper till att dämpa dem.

Njurarna har en stor blodtillförsel. Varje skada på dem kan leda till svår blödning. De många lagren av stoppning hjälper till att förhindra njurskador.

Njurar kan skadas av skador på blodkärlen som levererar eller dränerar dem, inklusive:

• Aneurysm
• Arteriell blockering
• Arteriovenös fistel
• Njurvenstrombos (koagulering)
• Trauma

Njurskador kan också orsakas av:

• Angiomyolipom, en icke-cancerös tumör, om tumören är mycket stor
• Autoimmuna störningar
• Hinder i urinblåsan
• Njurcancer, bäckenorgan (äggstockar eller livmoder hos kvinnor) eller tjocktarm
• Diabetes
• Uppbyggnad av kroppsavfallsprodukter som urinsyra (som kan uppstå vid gikt eller behandling av benmärg, lymfkörtel eller andra störningar)
• Exponering för giftiga ämnen som bly, rengöringsmedel, lösningsmedel, bränslen, vissa antibiotika eller långvarig användning av högdos smärtstillande läkemedel (smärtstillande nefropati)
• Högt blodtryck och andra medicinska tillstånd som påverkar njurarna
• Inflammation orsakad av immunsvar mot läkemedel, infektion eller andra störningar
• Medicinska ingrepp såsom njursbiopsi eller placering av nefrostomi
• Ureteropelvic junction obstruktion
• Urinvägsobstruktion
• Njursten

Urinledarna är rören som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Urinvägsskador kan orsakas av:

• Komplikationer från medicinska ingrepp
• Sjukdomar som retroperitoneal fibros, retroperitoneal sarkom eller cancer som sprider sig till lymfkörtlarna nära urinledarna
• Njursten sjukdom
• Strålning till magområdet
• Trauma

Nödsymptom kan inkludera:

• Buksmärtor och svullnad
• Allvarlig flankvärk och ryggont
• Blod i urinen
• Dåsighet, minskad vakenhet, inklusive koma
• Minskad urinproduktion eller oförmåga att urinera
• Feber
• Ökad hjärtrytm
• Illamående, kräkningar
• Hud som är blek eller sval att röra vid
• Svettas

Långvariga (kroniska) symtom kan inkludera:

• Undernäring
• Högt blodtryck
• Njursvikt

Om bara en njure påverkas och den andra njuren är frisk kan du inte ha några symtom.

Vårdgivaren kommer att undersöka dig. Låt dem veta om eventuell ny sjukdom eller om du har kommit i kontakt med giftiga ämnen.

Tentan kan visa:

• Överdriven blödning (blödning)
• Extrem ömhet över njuren
• Chock, inklusive snabb hjärtfrekvens eller fallande blodtryck
• Tecken på njursvikt

Tester som kan göras inkluderar:

• CT-skanning i buken
• MR i buken
• Ultraljud i buken
• Angiografi av njurartären eller venen
• Blodelektrolyter
• Blodprov för att leta efter giftiga ämnen
• Komplett blodtal (CBC)
• Intravenös pyelogram (IVP)
• Njurfunktionstest
• Retrograd pyelogram
• Njurröntgen
• Njurskanning
• Urinprov
• Urodynamisk studie
• Ångra cystourrogram

Målen är att behandla akuta symtom och förebygga eller behandla komplikationer. Du kan behöva stanna på sjukhus.

Behandlingar för njurskada kan innefatta:

• Sängstöd i 1 till 2 veckor eller tills blödningen minskar
• Noggrann observation och behandling av symtom på njursvikt
• Kostförändringar
• Läkemedel för att behandla skador orsakade av giftiga ämnen eller sjukdomar (till exempel kelationsbehandling för blyförgiftning eller allopurinol för att sänka urinsyran i blodet på grund av gikt)
• Smärtstillande läkemedel
• Eliminering av läkemedel eller exponering för ämnen som kan ha skadat njuren
• Läkemedel som kortikosteroider eller immunsuppressiva medel om skadan orsakades av inflammation
• Behandling av akut njursvikt

Ibland behövs kirurgi. Detta kan inkludera:

• Reparation av en "bruten" eller sönderriven njure, sönderrivna blodkärl, sönderriven urinledare eller liknande skada
• Ta bort hela njuren (nefrektomi), dränera utrymmet runt njuren eller stoppa blödningen via arteriell kateterisering (angioembolisering)
• Placera en stent
• Avlägsnande av blockering eller lindring av hinder

Hur bra du gör beror på orsaken och svårighetsgraden av skadan.

Ibland börjar njuren fungera ordentligt igen. Ibland uppstår njursvikt.

Komplikationer kan inkludera:

• Plötsligt njursvikt, en eller båda njurarna
• Blödning (kan vara mindre eller svår)
• Blåmärken i njuren
• Kroniskt njursvikt, en eller båda njurarna
• Infektion (peritonit, sepsis)
• Smärta
• Njurartärstenos
• Njurhypertension
• Chock
• Urinvägsinfektion

Ring din leverantör om du har symtom på skada på njuren eller urinledaren. Ring leverantören om du har en historia av:

• Exponering för giftiga ämnen
• Sjukdom
• Infektion
• Fysisk skada

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (till exempel 911) om du har minskat urinproduktionen efter en njurskada. Detta kan vara ett symptom på njursvikt.

Du kan hjälpa till att förhindra skador på njurar och urinledare genom att ta följande steg:

• Var medveten om ämnen som kan orsaka blyförgiftning. Dessa inkluderar gamla färger, ångor från att arbeta med blybelagda metaller och alkohol destillerad i återvunna bilradiatorer.
• Ta alla dina läkemedel ordentligt, inklusive de du köper utan recept (receptfritt).
• Behandla gikt och andra sjukdomar enligt instruktioner från din leverantör.
• Använd säkerhetsutrustning under arbete och lek.
• Använd rengöringsprodukter, lösningsmedel och bränslen enligt anvisningarna. Se till att området är väl ventilerat, eftersom ångorna också kan vara giftiga.
• Använd säkerhetsbälten och kör säkert.

Njurskador; Giftig njurskada; Njurskada; Traumatisk skada på njuren; Frakturerad njure; Inflammatorisk skada i njuren; Krossad njure; Urinvägsskada; Före njursvikt - skada; Post-njursvikt - skada; Njurhinder - skada

• Njuranatomi
• Njurar - blod och urinflöde

Brandes SB, Eswara JR. Övre urinvägs trauma. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofysiologi av akut njurskada. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Shewakramani SN. Genitourinary system. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 40.