Arytmier

En arytmi är en störning i hjärtfrekvensen (puls) eller hjärtrytmen. Hjärtat kan slå för snabbt (takykardi), för långsamt (bradykardi) eller oregelbundet.

En arytmi kan vara ofarlig, ett tecken på andra hjärtproblem eller en omedelbar fara för din hälsa.

Normalt fungerar ditt hjärta som en pump som leder blod till lungorna och resten av kroppen.

För att hjälpa till med detta, har ditt hjärta ett elektriskt system som ser till att det dras samman (kläms) ordnat.

• Den elektriska impulsen som signalerar ditt hjärta att samlas börjar i ett område i hjärtat som kallas sinoatriell nod (även kallad sinusnod eller SA-nod). Detta är ditt hjärta naturliga pacemaker.
• Signalen lämnar SA-noden och färdas genom hjärtat längs en inställd elektrisk väg.
• Olika nervmeddelanden signalerar ditt hjärta att slå långsammare eller snabbare.

Arytmier orsakas av problem med hjärtets elektriska ledningssystem.

• Onormala (extra) signaler kan uppstå.
• Elektriska signaler kan blockeras eller sakta ner.
• Elektriska signaler går på nya eller olika vägar genom hjärtat.

Några vanliga orsaker till onormala hjärtslag är:

• Onormala nivåer av kalium eller andra ämnen i kroppen
• Hjärtinfarkt, eller en skadad hjärtmuskel från en tidigare hjärtinfarkt
• Hjärtsjukdom som förekommer vid födseln (medfödd)
• Hjärtsvikt eller ett förstorat hjärta
• Överaktiv sköldkörtel

Arytmier kan också orsakas av vissa ämnen eller droger, inklusive:

• Alkohol eller stimulerande droger
• Vissa läkemedel
• Cigarettrökning (nikotin)

Några av de vanligaste onormala hjärtrytmen är:

• Förmaksflimmer eller fladdring
• Atrioventricular nodal reentry takykardia (AVNRT)
• Hjärtblock eller atrioventrikulärt block
• Multifokal atriell takykardi
• Paroxysmal supraventrikulär takykardi
• Sjuk sinus syndrom
• Ventrikelflimmer eller ventrikulär takykardi
• Wolff-Parkinson-White syndrom

När du har arytmi kan ditt hjärtslag vara:

• För långsam (bradykardi)
• För snabb (takykardi)
• Oregelbunden, ojämn, eventuellt med extra eller hoppade slag

En arytmi kan vara närvarande hela tiden eller så kan den komma och gå. Du kanske eller inte känner symtom när arytmi är närvarande. Eller du kanske bara märker symtom när du är mer aktiv.

Symtomen kan vara mycket milda, eller de kan vara svåra eller till och med livshotande.

Vanliga symtom som kan uppstå när arytmi är närvarande kan inkludera:

• Bröstsmärta
• Svimning
• Yrsel, yrsel
• Blekhet
• Hjärtklappning (känner att ditt hjärta slår snabbt eller oregelbundet)
• Andnöd
• Svettas

Vårdgivaren lyssnar på ditt hjärta med ett stetoskop och känner din puls. Ditt blodtryck kan vara lågt eller normalt eller till och med högt på grund av att du är obekväm.

Ett EKG blir det första testet.

Hjärtövervakningsenheter används ofta för att identifiera rytmproblemet, såsom:

• Holter-monitor (där du bär en enhet som registrerar och lagrar din hjärtrytm i 24 eller fler timmar)
• Eventmonitor eller loop-recorder (bärs i 2 veckor eller längre, där du registrerar din hjärtrytm när du känner en onormal rytm)
• Andra långsiktiga övervakningsalternativ

Ibland ordnas ett ekokardiogram för att undersöka ditt hjärts storlek eller struktur.

I utvalda fall kan koronar angiografi utföras för att se hur blod strömmar genom artärerna i ditt hjärta.

Ett speciellt test, kallat en elektrofysiologistudie (EPS), görs ibland för att ta en närmare titt på hjärtans elektriska system.

När en arytmi är allvarlig kan du behöva akut behandling för att återställa en normal rytm. Detta kan inkludera:

• Elektrisk terapi (defibrillering eller kardioversion)
• Implantera en kortvarig hjärtpacemaker
• Läkemedel som ges genom en ven eller genom munnen

Ibland kommer bättre behandling av din kärlkramp eller hjärtsvikt att minska din chans att få arytmi.

Läkemedel som kallas antiarytmiska läkemedel kan användas:

• För att förhindra att arytmi uppträder igen
• För att hålla din hjärtfrekvens från att bli för snabb eller för långsam

Vissa av dessa läkemedel kan ha biverkningar. Ta dem enligt vad din leverantör har ordinerat. Sluta INTE ta medicinen eller ändra dosen utan att först prata med din leverantör.

Andra behandlingar för att förebygga eller behandla onormala hjärtrytm inkluderar:

• Hjärtablation, används för att rikta in dig på områden i ditt hjärta som kan orsaka dina hjärtrytmproblem
• En implanterbar kardioverter-defibrillator, placerad hos personer som löper hög risk för plötslig hjärtdöd
• Permanent pacemaker, en enhet som känner när ditt hjärta slår för långsamt. Det skickar en signal till ditt hjärta som får ditt hjärta att slå i rätt takt.

Resultatet beror på flera faktorer:

• Den typ av arytmi du har.
• Oavsett om du har kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller hjärtklappssjukdom.

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar något av symtomen på en möjlig arytmi.
• Du har fått diagnosen arytmi och dina symtom förvärras eller förbättras INTE med behandlingen.

Att vidta åtgärder för att förhindra kranskärlssjukdom kan minska risken för arytmi.

Onormala hjärtrytmer; Bradykardi; Takykardi; Fibrillering

• Förmaksflimmer - urladdning
• Hjärtpacemaker - urladdning
• Att ta warfarin (Coumadin, Jantoven) - vad du ska fråga din läkare

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Normal hjärtrytm
• Bradykardi
• Ventrikulär takykardi
• Atrioventrikulärt block - EKG-spårning
• Ledningssystem i hjärtat

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med ventrikulär arytmi och förebyggande av plötslig hjärtdöd: Sammanfattning: En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Hjärtrytm. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Tillvägagångssätt till patienten med misstänkt arytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mekanismer för hjärtarytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fokuserad uppdatering av 2008-riktlinjerna för enhetsbaserad terapi av hjärtrytmavvikelser: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.