Äggstocksöverproduktion av androgener

Äggstocksöverproduktion av androgener är ett tillstånd där äggstockarna gör för mycket testosteron. Detta leder till utvecklingen av manliga egenskaper hos en kvinna. Androgener från andra delar av kroppen kan också få manliga egenskaper att utvecklas hos kvinnor.

Hos friska kvinnor producerar äggstockarna och binjurarna cirka 40% till 50% av kroppens testosteron. Tumörer i äggstockarna och polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) kan båda orsaka för mycket androgenproduktion.

Cushing sjukdom är ett problem med hypofysen som leder till överskott av kortikosteroider. Kortikosteroider orsakar maskulina kroppsförändringar hos kvinnor. Tumörer i binjurarna kan också orsaka för mycket produktion av androgener och kan leda till manliga kroppsegenskaper hos kvinnor.

Höga nivåer av androgener hos en kvinna kan orsaka:

• Acne
• Förändringar i kvinnlig kroppsform
• Minskning av bröststorlek
• Ökning av kroppshår i ett manligt mönster, som i ansiktet, hakan och buken
• Brist på menstruationsperioder (amenorré)
• Oljig hud

Dessa förändringar kan också inträffa:

• Öka storleken på klitoris
• Fördjupning av rösten
• Ökning av muskelmassa
• Tunt hår och håravfall längst fram i hårbotten på båda sidor av huvudet

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning. Alla beställda blod- och bildtest beror på dina symtom, men kan innehålla:

• 17-hydroxiprogesterontest
• ACTH-test (ovanligt)
• Kolesterolblodprov
• datortomografi
• DHEA-blodprov
• Glukostest
• Insulintest
• Ultraljud i bäckenet
• Prolaktintest (om perioder kommer mindre ofta eller inte alls)
• Testosteron test (både gratis och totalt testosteron)
• TSH-test (om det finns håravfall)

Behandlingen beror på det problem som orsakar den ökade androgenproduktionen. Läkemedel kan ges för att minska hårproduktionen hos kvinnor med överflödigt kroppshår eller för att reglera menstruationscykler. I vissa fall kan kirurgi behövas för att avlägsna en äggstocks- eller binjurtumör.

Behandlingsframgång beror på orsaken till överskott av androgenproduktion. Om tillståndet orsakas av en äggstocks tumör kan kirurgi för att ta bort tumören rätta till problemet. De flesta äggstockstumörer är inte cancerösa (godartade) och kommer inte tillbaka efter att de har tagits bort.

I polycystiskt äggstockssyndrom kan följande åtgärder minska symtomen orsakade av höga androgennivåer:

• Noggrann övervakning
• Viktminskning
• Kostförändringar
• Mediciner
• Regelbunden kraftig träning

Infertilitet och komplikationer under graviditeten kan förekomma.

Kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom kan ha ökad risk för:

• Diabetes
• Högt blodtryck
• Högt kolesterol
• Fetma
• Livmodercancer

Kvinnor som har polycystiskt äggstockssyndrom kan minska sina förändringar av långvariga komplikationer genom att bibehålla en normal vikt genom hälsosam kost och regelbunden motion.

• Överproduktiva äggstockar
• Follikelutveckling

Bulun SE. Fysiologi och patologi hos den kvinnliga reproduktionsaxeln. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Polycystiskt äggstockssyndrom och hirsutism. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 567.

Lobo RA. Hyperandrogenism och androgenöverskott: fysiologi, etiologi, differentiell diagnos, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenism, hirsutism och polycystiskt äggstockssyndrom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 133.