Skolios

Skolios är en onormal krökning av ryggraden. Din ryggrad är din ryggrad. Det går rakt nerför din rygg. Allas ryggrad böjer sig naturligt lite. Men människor med skolios har en ryggrad som böjer sig för mycket. Ryggraden kan se ut som bokstaven C eller S.

För det mesta är orsaken till skolios okänd. Detta kallas idiopatisk skolios. Det är den vanligaste typen. Den är grupperad efter ålder.

• Hos barn 3 år och yngre kallas det infantil skolios.
• Hos barn mellan 4 och 10 år kallas det juvenil skolios.
• Hos barn i åldrarna 11 till 18 kallas det ungdomsskolios.

Skolios drabbar oftast tjejer. Vissa människor är mer benägna att ha böjningar i ryggraden. Böjning blir i allmänhet sämre under en tillväxt.

Andra typer av skolios är:

• Medfödd skolios: Denna typ av skolios förekommer vid födseln. Det inträffar när barnets revben eller ryggrad inte bildas ordentligt.
• Neuromuskulär skolios: Denna typ orsakas av ett nervsystemproblem som påverkar musklerna. Problem kan inkludera cerebral pares, muskeldystrofi, spina bifida och polio.

Oftast finns det inga symtom.

Om det finns symtom kan de inkludera:

• Ryggvärk eller ryggsmärta som går ner i benen
• Svaghet eller trött känsla i ryggraden efter att ha satt eller stått länge
• Ojämna höfter eller axlar (ena axeln kan vara högre än den andra)
• Axelvärk
• Ryggraden böjer sig mer åt sidan

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Du kommer att bli ombedd att böja dig framåt. Detta gör att din ryggrad är lättare att se. Det kan vara svårt att se förändringar i de tidiga stadierna av skolios.

Tentan kan visa:

• En axel är högre än den andra
• Bäckenet lutas

Röntgen av ryggraden är klar. Röntgenstrålar är viktiga eftersom den faktiska krökningen i ryggraden kan vara värre än vad din läkare kan se under en undersökning.

Andra tester kan inkludera:

• Mätning av ryggradskurva (scoliometer screening)
• Röntgenstrålar från ryggraden för att se hur flexibel krökningen är
  
• MR i ryggraden
• CT-skanning av ryggraden för att titta på de beniga förändringarna

Behandlingen beror på många saker:

• Orsaken till skolios
• Där kurvan är i din ryggrad
• Hur stor kurvan är
• Om din kropp fortfarande växer

De flesta personer med idiopatisk skolios behöver inte behandlas. Men du bör fortfarande kontrolleras av en läkare ungefär var sjätte månad.

Om du fortfarande växer kan din läkare rekommendera ryggstöd. En ryggstöd förhindrar ytterligare böjning. Det finns många olika typer av hängslen. Vilken typ du får beror på storleken och platsen för din kurva. Din leverantör väljer den bästa för dig och visar dig hur du använder den. Ryggstöd kan justeras när du växer.

Ryggstöd fungerar bäst hos personer över 10 år. Hängslen fungerar inte för personer med medfödd eller neuromuskulär skolios.

Du kan behöva operation om ryggradskurvan är svår eller förvärras mycket snabbt.

Kirurgi innebär att korrigera kurvan så mycket som möjligt:

• Kirurgi görs med ett snitt genom ryggen, mageområdet eller under revbenen.
• Ryggraden hålls på plats med 1 eller 2 metallstänger. Stavarna hålls nere med krokar och skruvar tills benet läker ihop.
• Efter operationen kan du behöva bära ett stag ett tag för att hålla ryggraden still.

Skoliosbehandling kan också innefatta:

• Känslomässigt stöd: Vissa barn, särskilt tonåringar, kan vara självmedvetna när de använder ryggstöd.
• Sjukgymnastik och andra specialister som hjälper dig att förklara behandlingarna och se till att hängslen passar korrekt.

Sök support och mer information från organisationer som är specialiserade på skolios.

Hur bra en person med skolios fungerar beror på kurvans typ, orsak och svårighetsgrad. Ju mer krökt det är, desto mer sannolikt kommer det att bli värre efter att barnet slutar växa.

Människor med mild skolios klarar sig bra med hängslen. De har vanligtvis inte långvariga problem. Ryggont kan vara mer troligt när personen blir äldre.

Utsikterna för dem med neuromuskulär eller medfödd skolios varierar. De kan ha en annan allvarlig störning, såsom cerebral pares eller muskeldystrofi, så deras mål är mycket olika. Ofta är målet med operationen helt enkelt att låta ett barn kunna sitta upprätt i rullstol.

Medfödd skolios är svår att behandla och kräver vanligtvis många operationer.

Komplikationer av skolios kan inkludera:

• Andningsproblem (vid svår skolios)
• Ländryggssmärta
• Lägre självkänsla
• Ihållande smärta om det finns slitage på ryggraden
• Spinalinfektion efter operation
• Ryggrad eller nervskada från en okorrigerad kurva eller ryggradskirurgi
• Läckage av ryggvätska

Ring din leverantör om du misstänker att ditt barn kan ha skolios.

Rutinmässig skoliosundersökning görs nu i mellanstadier. Sådan screening har hjälpt till att upptäcka tidig skolios hos många barn. Förstärkning av rygg och magmuskler kan hjälpa till att stabilisera krökningen.

Spinal krökning Infantil skolios; Juvenil skolios

• Anestesi - vad ska du fråga din läkare - barn

• Skolios
• Skelettrygg
• Skolios
• Ryggradskurvor
• Tecken på skolios
• Framåtböjningstest
• Skoliosstag
• Spinal fusion

Mistovich RJ, Spiegel DA. Ryggraden. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 699.

Negrini S, Di Felice F, Donzelli S, Zaina F. Skolios och kyphosis. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 153.

Visst DR, LaBagnara M, Smith JS, Shaffrey CI. Pediatrisk ryggdeformitet och korrigering av deformitet. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 158.