Spondylolistes

Spondylolisthesis är ett tillstånd där ett ben (ryggkotor) i ryggraden rör sig framåt från rätt position på benet under det.

Hos barn förekommer spondylolistes vanligtvis mellan det femte benet i nedre delen av ryggen (ländkotan) och det första benet i korsbenet (bäckenet). Det beror ofta på en fosterskada i det området av ryggraden eller plötslig skada (akut trauma).

Hos vuxna är den vanligaste orsaken onormalt slitage på brosk och ben, såsom artrit. Tillståndet drabbar oftast personer över 50 år. Det är vanligare hos kvinnor än hos män.

Bensjukdom och frakturer kan också orsaka spondylolistes. Vissa sportaktiviteter, som gymnastik, tyngdlyftning och fotboll, stressar benen i nedre delen kraftigt. De kräver också att idrottaren ständigt sträcker sig (förlänger) ryggraden. Detta kan leda till en stressfraktur på en eller båda sidor av kotan. En stressfraktur kan orsaka att ett ryggben blir svagt och flyttar sig ur sin plats.

Symtom på spondylolistes kan variera från mild till svår. En person med spondylolistes får inte ha några symtom. Barn kanske inte visar symtom förrän de är 18 år gamla.

Tillståndet kan leda till ökad lordos (även kallad svängning). I senare skeden kan det leda till kyphos (rundrygg) eftersom den övre ryggraden faller av den nedre ryggraden.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Smärta i nedre ryggen
• Muskeltäthet (tight hamstring muscle)
• Smärta, domningar eller stickningar i lår och skinkor
• Styvhet
• Ömhet i det område av kotan som inte är på sin plats
• Svaghet i benen

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och känna din ryggrad. Du kommer att bli ombedd att höja benet rakt ut framför dig. Detta kan vara obekvämt eller smärtsamt.

Röntgen av ryggraden kan visa om ett ben i ryggraden är på sin plats eller trasigt.

CT-skanning eller MR-skanning av ryggraden kan visa om det finns någon förträngning av ryggraden.

Behandlingen beror på hur kraftigt ryggkotan har flyttats ur sin plats. De flesta blir bättre med övningar som sträcker och stärker nedre ryggmusklerna.

Om skiftet inte är svårt kan du spela de flesta sporter om det inte finns någon smärta. För det mesta kan du långsamt återuppta aktiviteter.

Du kan bli ombedd att undvika kontaktsporter eller att ändra aktiviteter för att skydda ryggen från att bli för mycket.

Du kommer att följa upp röntgenbilder för att se till att problemet inte förvärras.

Din leverantör kan också rekommendera:

• En ryggstöd för att begränsa ryggraden
• Smärtstillande läkemedel (tas i munnen eller injiceras i ryggen)
• Sjukgymnastik

Kirurgi kan behövas för att smälta de skiftade ryggkotorna om du har:

• Allvarlig smärta som inte blir bättre med behandlingen
• Ett allvarligt skift i ryggradsbenet
• Svaghet i musklerna i ena eller båda benen
• Svårigheter med att kontrollera tarmarna och urinblåsan

Det finns en risk för nervskada vid en sådan operation. Resultaten kan dock vara mycket framgångsrika.

Övningar och förändringar i aktiviteten är till hjälp för de flesta personer med mild spondylolistes.

Om för mycket rörelse uppstår kan benen börja pressa på nerverna. Kirurgi kan vara nödvändigt för att korrigera tillståndet.

Andra komplikationer kan inkludera:

• Långvariga (kroniska) ryggsmärtor
• Infektion
• Tillfällig eller permanent skada på ryggradsnervrötter, vilket kan orsaka känslor, svaghet eller förlamning av benen
• Svårigheter att kontrollera tarmen och urinblåsan
• Artrit som utvecklas över glidnivån

Ring din leverantör om:

• Baksidan verkar ha en svår kurva
• Du har ryggont eller stelhet som inte försvinner
• Du har smärta i lår och skinkor som inte försvinner
• Du har domningar och svaghet i benen

Ländryggssmärta - spondylolistes; LBP - spondylolistes; Ländryggsmärta - spondylolistes; Degenerativ ryggrad - spondylolistes

Porter AST. Spondylolistes. I: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinisk ortopedisk rehabilitering: en teaminriktning. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 80.

Williams KD. Spondylolistes. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.