Hemolytisk transfusionsreaktion

En hemolytisk transfusionsreaktion är en allvarlig komplikation som kan uppstå efter en blodtransfusion. Reaktionen inträffar när de röda blodkropparna som gavs under transfusionen förstörs av personens immunsystem. När röda blodkroppar förstörs kallas processen hemolys.

Det finns andra typer av allergiska transfusionsreaktioner som inte orsakar hemolys.

Blod klassificeras i fyra olika typer: A, B, AB och O.

Ett annat sätt som blodkroppar kan klassificeras på är Rh-faktorer. Människor som har Rh-faktorer i blodet kallas "Rh-positiva." Människor utan dessa faktorer kallas "Rh-negativa". Rh-negativa människor bildar antikroppar mot Rh-faktor om de får Rh-positivt blod.

Det finns också andra faktorer för att identifiera blodkroppar, förutom ABO och Rh.

Ditt immunsystem kan vanligtvis berätta för sina egna blodkroppar från en annan persons. Om du får blod som inte är kompatibelt med ditt blod, producerar din kropp antikroppar för att förstöra donatorns blodkroppar. Denna process orsakar transfusionsreaktionen. Blod som du får i en transfusion måste vara kompatibelt med ditt eget blod. Det betyder att din kropp inte har antikroppar mot blodet du får.

För det mesta orsakar inte blodtransfusion mellan kompatibla grupper (som O + till O +) problem. Blodtransfusioner mellan oförenliga grupper (såsom A + till O-) orsakar ett immunsvar. Detta kan leda till en allvarlig transfusionsreaktion. Immunsystemet attackerar de donerade blodkropparna och får dem att spricka.

Idag screenas allt blod noggrant. Transfusionsreaktioner är sällsynta.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Ryggont
• Blodig urin
• Frossa
• Svimning eller yrsel
• Feber
• Flankvärk
• Spolning av huden

Symtom på en hemolytisk transfusionsreaktion uppträder oftast under eller direkt efter transfusionen. Ibland kan de utvecklas efter flera dagar (fördröjd reaktion).

Denna sjukdom kan förändra resultaten av dessa tester:

• CBC
• Coombs-test, direkt
• Coombs-test, indirekt
• Produkter för nedbrytning av fibrer
• Haptoglobin
• Delvis tromboplastintid
• Protrombintid
• Serum bilirubin
• Serumkreatinin
• Serumhemoglobin
• Urinprov
• Urinhemoglobin

Om symtom uppstår under transfusionen måste transfusionen stoppas genast. Blodprover från mottagaren (personen som får transfusionen) och från givaren kan testas för att berätta om symtomen orsakas av en transfusionsreaktion.

Milda symtom kan behandlas med:

• Paracetamol, ett smärtstillande medel för att minska feber och obehag
• Vätskor som ges genom en ven (intravenös) och andra läkemedel för att behandla eller förhindra njursvikt och chock

Resultatet beror på hur svår reaktionen är. Störningen kan försvinna utan problem. Eller det kan vara svårt och livshotande.

Komplikationer kan inkludera:

• Akut njursvikt
• Anemi
• Lungproblem
• Chock

Tala om för din vårdgivare om du har en blodtransfusion och du har haft en reaktion tidigare.

Donerat blod läggs i ABO- och Rh-grupper för att minska risken för transfusionsreaktion.

Innan en transfusion testas mottagar- och givarblod (korsmatchas) för att se om de är kompatibla. En liten mängd givarblod blandas med en liten mängd mottagarblod. Blandningen kontrolleras i mikroskop för tecken på antikroppsreaktion.

Innan transfusionen kommer din leverantör vanligtvis att kontrollera igen för att se till att du får rätt blod.

Blodtransfusionsreaktion

• Ytproteiner som orsakar avstötning

Goodnough LT. Transfusionsmedicin. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 177.

Hall JE. Blodtyper; transfusion; vävnad och organtransplantation. I: Hall JE, red. Guyton and Hall lärobok för medicinsk fysiologi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 36.

Savage W. Transfusionsreaktioner på blod- och cellterapiprodukter. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red. Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 119.