Rabies

Rabies är en dödlig virusinfektion som huvudsakligen sprids av infekterade djur.

Infektionen orsakas av rabiesvirus. Rabies sprids av infekterad saliv som kommer in i kroppen genom en bit eller trasig hud. Viruset rör sig från såret till hjärnan, där det orsakar svullnad eller inflammation. Denna inflammation leder till symtom på sjukdomen. De flesta rabiesdödsfall förekommer hos barn.

Tidigare orsakade människors rabiesfall i USA vanligtvis en hundbett. Nyligen har fler fall av mänsklig rabies kopplats till fladdermöss och tvättbjörnar. Hundbett är en vanlig orsak till rabies i utvecklingsländer, särskilt Asien och Afrika. Det har inte rapporterats om rabies orsakade av hundbett i USA under ett antal år på grund av omfattande djurvaccination.

Andra vilda djur som kan sprida rabiesvirus inkluderar:

• Rävar
• Skunks

I sällsynta fall har rabies överförts utan en egentlig bett. Denna typ av infektion antas orsakas av infekterad saliv som har kommit upp i luften, vanligtvis i fladdermössgrottor.

Tiden mellan infektion och när du blir sjuk varierar från 10 dagar till 7 år. Denna tidsperiod kallas inkubationsperioden. Den genomsnittliga inkubationsperioden är 3 till 12 veckor.

Rädsla för vatten (hydrofobi) är det vanligaste symptomet. Andra symtom kan inkludera:

• Dreglar
• Krampanfall
• Bite-webbplatsen är mycket känslig
• Stämningsförändringar
• Illamående och kräkningar
• Förlust av känsla i ett område av kroppen
• Förlust av muskelfunktion
• Låggradig feber (102 ° F eller 38,8 ° C eller lägre) med huvudvärk
• Muskelryckningar
• Domningar och stickningar
• Smärta vid bettplatsen
• Rastlöshet
• Sväljsvårigheter (dricka orsakar spasmer i röstlådan)
• Hallucinationer

Om ett djur biter dig, försök samla så mycket information om djuret som möjligt. Ring dina lokala djurkontrollmyndigheter för att säkert fånga djuret. Om man misstänker rabies kommer djuret att observeras för tecken på rabies.

Ett speciellt test som kallas immunfluorescens används för att titta på hjärnvävnaden efter att ett djur är dött. Detta test kan avslöja om djuret hade rabies.

Vårdgivaren kommer att undersöka dig och titta på bettet. Såret kommer att rengöras och behandlas.

Samma test som används på djur kan göras för att kontrollera rabies hos människor. Testet använder en bit hud från nacken. Leverantören kan också leta efter rabiesvirus i din saliv eller ryggmärgsvätska, även om dessa tester inte är lika känsliga och kan behöva upprepas.

En ryggkran kan göras för att leta efter tecken på infektionen i ryggvätskan. Andra utförda tester kan inkludera:

• MR i hjärnan
• Huvudets CT

Syftet med behandlingen är att lindra symtomen på bitsåret och bedöma risken för rabiesinfektion. Rengör såret väl med tvål och vatten och sök professionell medicinsk hjälp. Du behöver en leverantör för att rengöra såret och ta bort eventuella främmande föremål. För det mesta bör stygn inte användas för djurbitsår.

Om det finns någon risk för rabies får du en serie förebyggande vacciner. Vaccinet ges vanligtvis i 5 doser under 28 dagar. Antibiotika har ingen effekt på rabiesviruset.

De flesta får också en behandling som kallas humant rabiesimmunglobulin (HRIG). Denna behandling ges dagen biten inträffade.

Ring din leverantör omedelbart efter ett djurbett eller efter att ha utsatts för djur som fladdermöss, rävar och stinkdrycker. De kan bära rabies.

• Ring även när inget bett ägde rum.
• Immunisering och behandling för eventuell rabies rekommenderas i minst upp till 14 dagar efter exponering eller en bit.

Det finns ingen känd behandling för personer med symtom på rabiesinfektion, men det har rapporterats några personer om överlevnad med experimentella behandlingar.

Det är möjligt att förebygga rabies om du får vaccinet strax efter bettet. Hittills har ingen i USA utvecklat rabies när de fick vaccinet snabbt och korrekt.

När symtomen uppträder överlever personen sällan sjukdomen, inte ens med behandling. Död från andningssvikt inträffar vanligtvis inom 7 dagar efter symtomens början.

Rabies är en livshotande infektion. Obehandlad kan rabies leda till koma och död.

I sällsynta fall kan vissa människor få en allergisk reaktion mot rabiesvaccinet.

Gå till akuten eller ring 911 eller det lokala nödnumret om ett djur biter dig.

För att förhindra rabies:

• Undvik kontakt med djur du inte känner till.
• Vaccineras om du arbetar i en högriskyrka eller reser till länder med hög rabiesnivå.
• Se till att dina husdjur får rätt vaccinationer. Fråga din veterinär.
• Se till att ditt husdjur inte kommer i kontakt med några vilda djur.
• Följ karantänbestämmelserna om import av hundar och andra däggdjur i sjukdomsfria länder.

Hydrofobi; Djurbit - rabies; Hundbett - rabies; Fladdermusbit - rabies; Tvättbjörnbett - rabies

• Rabies
• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Rabies

Bullard-Berent J. Rabies. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 123.

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Rabies. www.cdc.gov/rabies/index.html. Uppdaterad 25 september 2020. Åtkomst till 2 december 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Rabies (rhabdovirus). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 163.