Medfödd syfilis

Medfödd syfilis är en allvarlig, inaktiverande och ofta livshotande infektion som ses hos spädbarn. En gravid mamma som har syfilis kan sprida infektionen genom moderkakan till det ofödda barnet.

Medfödd syfilis orsakas av bakterierna Treponema pallidum, som överförs från mor till barn under fostrets utveckling eller vid födseln. Upp till hälften av alla barn som är infekterade med syfilis medan de är i livmodern dör strax före eller efter födseln.

Trots det faktum att denna sjukdom kan botas med antibiotika om de fångas tidigt, har ökande syfilisfrekvenser bland gravida kvinnor i USA ökat antalet spädbarn födda med medfödd syfilis sedan 2013.

De flesta barn som är smittade före födseln verkar normala. Med tiden kan symtom utvecklas. Hos spädbarn yngre än 2 år kan symtomen inkludera:

• Förstorad lever och / eller mjälte (massa i magen)
• Underlåtenhet att gå upp i vikt eller att inte trivas (inklusive före födseln, med låg födelsevikt)
• Feber
• Irritabilitet
• Irritation och sprickbildning i huden runt munnen, könsorganen och anus
• Utslag som börjar som små blåsor, särskilt på handflatorna och sulorna, och senare byter till kopparfärgat, platt eller ojämnt utslag
• Skelett (ben) abnormiteter
• Kan inte röra en smärtsam arm eller ben
• Vattnig vätska från näsan

Symtom hos äldre spädbarn och småbarn kan inkludera:

• Onormala skårade och pinnformade tänder, kallade Hutchinson-tänder
• Benvärk
• Blindhet
• Grumling av hornhinnan (täckningen av ögongloben)
• Minskad hörsel eller dövhet
• Näsdeformitet med tillplattad näsbro (sadelnos)
• Grå, slemliknande fläckar runt anus och vagina
• Ledsvullnad
• Sabelben (benproblem i underbenet)
• Ärrbildning i huden runt munnen, könsorgan och anus

Om infektionen misstänks vid födelsetiden kommer moderkakan att undersökas för tecken på syfilis. En fysisk undersökning av barnet kan visa tecken på svullnad av lever och mjälte och beninflammation.

Ett rutinmässigt blodprov för syfilis görs under graviditeten. Mamman kan få följande blodprov:

• Fluorescerande treponemal antikroppsabsorberat test (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)
• Laboratorietest för könssjukdomar (VDRL)

Ett spädbarn eller barn kan ha följande tester:

• Ben röntgen
• Mörkfältundersökning för att upptäcka syfilisbakterier under ett mikroskop
• Ögonundersökning
• Lumbar punktering (ryggkran) - för att ta bort ryggvätska för testning
• Blodprov (liknande de som anges ovan för modern)

Penicillin är det läkemedel du väljer för att behandla detta problem. Det kan ges med IV eller som ett skott eller injektion. Andra antibiotika kan användas om barnet är allergiskt mot penicillin.

Många spädbarn som smittades tidigt under graviditeten är dödfödda. Behandling av den blivande mamman sänker risken för medfödd syfilis hos spädbarnet. Spädbarn som smittas när de passerar genom födelsekanalen har bättre utsikter än de som smittas tidigare under graviditeten.

Hälsoproblem som kan uppstå om barnet inte behandlas inkluderar:

• Blindhet
• Dövhet
• Ansiktsdeformitet
• Nervsystemet problem

Ring din vårdgivare om ditt barn har tecken eller symtom på detta tillstånd.

Om du tror att du kan ha syfilis och är gravid (eller planerar att bli gravid), kontakta din leverantör direkt.

Säkrare sexuella metoder hjälper till att förhindra spridning av syfilis. Om du misstänker att du har en sexuellt överförbar sjukdom som syfilis, sök genast läkare för att undvika komplikationer som att smitta ditt barn under graviditet eller födelse.

Prenatal vård är mycket viktigt. Rutinmässiga blodprov för syfilis görs under graviditeten. Dessa hjälper till att identifiera smittade mödrar så att de kan behandlas för att minska riskerna för barnet och sig själva. Spädbarn födda till infekterade mödrar som fick korrekt antibiotikabehandling under graviditeten löper minimal risk för medfödd syfilis.

Fostersyfilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. I: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington och Kleins infektionssjukdomar hos fostret och det nyfödda barnet. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 16.

Michaels MG, Williams JV. Infektionssjukdomar. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap 13.