Graviditet och herpes

Nyfödda barn kan smittas med herpesvirus under graviditet, under förlossning eller förlossning eller efter födseln.

Nyfödda barn kan smittas med herpesvirus:

• I livmodern (detta är ovanligt)
• Passerar genom födelsekanalen (födelseförvärvad herpes, den vanligaste infektionsmetoden)
• Direkt efter födseln (postpartum) från att kyssas eller ha annan kontakt med någon som har herpes munsår

Om modern har ett aktivt utbrott av könsherpes vid förlossningen är det mer sannolikt att barnet smittas under födseln. Vissa mödrar kanske inte vet att de har herpes sår inuti slidan.

Vissa kvinnor har haft herpesinfektioner tidigare, men är inte medvetna om det och kan överföra viruset till sitt barn.

Herpes typ 2 (könsherpes) är den vanligaste orsaken till herpesinfektion hos nyfödda barn. Men herpes typ 1 (oral herpes) kan också förekomma.

Herpes kan bara förekomma som en hudinfektion. Små, vätskefyllda blåsor (blåsor) kan förekomma. Dessa blåsor går sönder, skorpa över och läker slutligen. Ett milt ärr kan finnas kvar.

Herpesinfektion kan också spridas i hela kroppen. Detta kallas spridd herpes. I denna typ kan herpesviruset drabba många delar av kroppen.

• Herpesinfektion i hjärnan kallas herpes encefalit
• Lever, lungor och njurar kan också vara inblandade
• Det kan eller inte kan finnas blåsor på huden

Nyfödda spädbarn med herpes som har spridit sig till hjärnan eller andra delar av kroppen är ofta mycket sjuka. Symtom inkluderar:

• Hudsår, vätskefyllda blåsor
• Blöder lätt
• Andningssvårigheter som snabb andning och korta perioder utan andning, vilket kan leda till näsborrens flaring, grymtande eller blått utseende
• Gul hud och vita ögon
• Svaghet
• Låg kroppstemperatur (hypotermi)
• Dålig utfodring
• Krampanfall, chock eller koma

Herpes som fångas strax efter födseln har symtom som liknar de hos födelseförvärvade herpes.

Herpes som barnet får i livmodern kan orsaka:

• Ögonsjukdom, såsom inflammation i näthinnan (korioretinit)
• Allvarlig hjärnskada
• Hudsår (lesioner)

Tester för födelseförvärvade herpes inkluderar:

• Kontroll av viruset genom att skrapa från blåsor eller blåsodling
• EEG
• MR av huvudet
• Spinalvätskekultur

Ytterligare tester som kan göras om barnet är mycket sjuk inkluderar:

• Analys av blodgas
• Koagulationsstudier (PT, PTT)
• Fullständig blodräkning
• Elektrolytmätningar
• Test av leverfunktion

Det är viktigt att berätta för din vårdgivare vid ditt första prenatala besök om du har en historia av könsherpes.

• Om du har frekventa herpesutbrott får du ett läkemedel att ta under den sista graviditetsmånaden för att behandla viruset. Detta hjälper till att förhindra ett utbrott vid leveransen.
• C-sektion rekommenderas för gravida kvinnor som har nytt herpesont och är i förlossning.

Herpesvirusinfektion hos spädbarn behandlas vanligtvis med antiviralt läkemedel som ges genom en ven (intravenös). Barnet kan behöva använda medicinen i flera veckor.

Behandling kan också behövas för effekterna av herpesinfektion, såsom chock eller kramper. Eftersom dessa barn är mycket sjuka görs behandlingen ofta på sjukhusets intensivvårdsavdelning.

Spädbarn med systemisk herpes eller encefalit går ofta dåligt. Detta trots antivirala läkemedel och tidig behandling.

Hos spädbarn med hudsjukdom kan blåsorna fortsätta komma tillbaka även efter avslutad behandling.

Berörda barn kan ha utvecklingsfördröjning och inlärningssvårigheter.

Om ditt barn har några symtom på födelseförvärvad herpes, inklusive hudblåsor utan andra symtom, ska barnet omedelbart ses av leverantören.

Att öva säker sex kan hjälpa till att förhindra att mamman får könsherpes.

Personer med munsår (oral herpes) bör inte komma i kontakt med nyfödda barn. För att förhindra överföring av viruset bör vårdgivare som har munsår bära en mask och tvätta händerna noga innan de kommer i kontakt med ett spädbarn.

Mödrar bör prata med sina leverantörer om det bästa sättet att minimera risken för överföring av herpes till deras spädbarn.

HSV; Medfödd herpes; Herpes - medfödd; Födelseförvärvad herpes; Herpes under graviditeten

• Medfödd herpes

Dinulos JGH. Sexuellt överförbara virusinfektioner. I: Dinulos JGH, red. Habif's Clinical Dermatology. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 11.

Kimberlin DW, Baley J; Kommittén för infektionssjukdomar; Utskottet för foster och nyfödda. Vägledning för hantering av asymptomatiska nyfödda födda till kvinnor med aktiva könsherpeslesioner. Pediatrik. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Herpes simplex-virusinfektioner. I: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington och Kleins infektionssjukdomar hos fostret och det nyfödda barnet. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex-virus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 135.