Ryggmärgsabscess

Ryggmärgsabscess är svullnad och irritation (inflammation) och insamling av infekterat material (pus) och bakterier i eller runt ryggmärgen.

En ryggmärgsabscess orsakas av en infektion i ryggraden. En ryggmärgsabscess är mycket sällsynt. En ryggabscess uppträder vanligtvis som en komplikation av en epidural abscess.

Pus bildas som en samling av:

• vita blod celler
• Vätska
• Levande och döda bakterier eller andra mikroorganismer
• Förstörda vävnadsceller

Pus täcks vanligtvis av ett foder eller membran som bildas runt kanterna. Pusuppsamlingen orsakar tryck på ryggmärgen.

Infektionen beror vanligtvis på bakterier. Ofta orsakas det av en stafylokockinfektion som sprider sig genom ryggraden. Det kan orsakas av tuberkulos i vissa delar av världen, men det är inte så vanligt idag som tidigare. I sällsynta fall kan infektionen bero på en svamp.

Följande ökar risken för ryggmärgsabscess:

• Ryggskador eller trauma, inklusive mindre
• Kokar på huden, särskilt på ryggen eller hårbotten
• Komplikation av ländryggen eller ryggkirurgi
• Spridning av eventuell infektion genom blodomloppet från en annan del av kroppen (bakteremi)
• Injicerar droger

Infektionen börjar ofta i benet (osteomyelit). Beninfektionen kan orsaka att en epidural abscess bildas. Denna abscess blir större och trycker på ryggmärgen. Infektionen kan spridas till själva sladden.

En ryggmärgsabscess är sällsynt. När det inträffar kan det vara livshotande.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Feber och frossa.
• Förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen.
• Förlust av rörelse i ett område av kroppen under abscessen.
• Förlust av känsla av ett område av kroppen under abscessen.
• Låg ryggvärk, ofta mild, men förvärras långsamt med smärta som flyttar till höft, ben eller fötter. Eller smärta kan spridas till axeln, armen eller handen.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och kan hitta följande:

• Ömhet över ryggraden
• Ryggradskompression
• Förlamning av underkroppen (paraplegi) eller av hela stammen, armarna och benen (quadriplegia)
• Förändringar i känsla under området där ryggraden påverkas

Mängden nervförlust beror på var abscessen ligger på ryggraden och hur mycket den komprimerar ryggmärgen.

Tester som kan göras inkluderar:

• Fullständig blodräkning
• CT-skanning av ryggraden
• Tömning av abscess
• Gramfärg och odling av abscessmaterial
• MR i ryggraden

Målet med behandlingen är att lindra trycket på ryggmärgen och bota infektionen.

Kirurgi kan göras genast för att lindra trycket. Det handlar om att ta bort en del av ryggraden och tömma abscessen. Ibland är det inte möjligt att tömma abscessen helt.

Antibiotika används för att behandla infektionen. De ges vanligtvis genom en ven (IV).

Hur bra en person klarar sig efter behandlingen varierar. Vissa människor återhämtar sig helt.

En obehandlad ryggmärgsabscess kan leda till ryggmärgskompression. Det kan orsaka permanent, svår förlamning och nervförlust. Det kan vara livshotande.

Om abscessen inte dräneras helt kan den återvända eller orsaka ärrbildning i ryggmärgen.

Abscessen kan skada ryggmärgen från direkt tryck. Eller det kan avbryta blodtillförseln till ryggmärgen.

Komplikationer kan inkludera:

• Infektionen återvänder
• Långvariga (kroniska) ryggsmärtor
• Förlust av blåsa / tarmkontroll
• Förlust av känsla
• Manlig impotens
• Svaghet, förlamning

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på ryggmärgsabscess.

Noggrann behandling av kokar, tuberkulos och andra infektioner minskar risken. Tidig diagnos och behandling är viktigt för att förhindra komplikationer.

Abscess - ryggmärg

• Ryggkotor
• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Camillo FX. Infektioner och tumörer i ryggraden. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfektioner: diagnos och behandling av diskit, osteomyelit och epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.