Adhesion

Vidhäftningar är band av ärrliknande vävnad som bildas mellan två ytor inuti kroppen och får dem att hålla ihop.

Med kroppens rörelse kan inre organ som tarm eller livmoder normalt flyttas och glida förbi varandra. Detta beror på att dessa vävnader och organ i bukhålan har släta, hala ytor. Inflammation (svullnad), kirurgi eller skada kan orsaka vidhäftningar och förhindra denna rörelse. Vidhäftningar kan förekomma nästan var som helst i kroppen, inklusive:

• Skarvar, såsom axeln
• Ögon
• Inuti buken eller bäckenet

Vidhäftning kan bli större eller stramare över tiden. Problem kan uppstå om vidhäftningarna orsakar att ett organ eller en kroppsdel:

• Vrida
• Dra ut ur position
• Var inte i stånd att röra sig normalt

Risken för att bilda vidhäftningar är hög efter tarm- eller kvinnliga organoperationer. Kirurgi med laparoskop är mindre benägna att orsaka vidhäftningar än öppen operation.

Andra orsaker till vidhäftningar i buken eller bäckenet inkluderar:

• Blindtarmsinflammation, oftast när bilagan bryts upp (bristningar)
• Cancer
• Endometrios
• Infektioner i buken och bäckenet
• Strålbehandling

Vidhäftningar runt lederna kan förekomma:

• Efter operation eller trauma
• Med vissa typer av artrit
• Med överanvändning av en led eller sena

Vidhäftningar i leder, senor eller ligament gör det svårare att flytta leden. De kan också orsaka smärta.

Vidhäftningar i magen (buken) kan orsaka tarmstopp. Symtom inkluderar:

• Uppblåsthet eller svullnad i magen
• Förstoppning
• Illamående och kräkningar
• Att inte längre kunna släppa gas
• Smärta i magen som är svår och krampig

Vidhäftningar i bäckenet kan orsaka långvarig (kronisk) bäckensmärta.

För det mesta kan vidhäftningarna inte ses med röntgen eller avbildningstester.

• Hysterosalpingografi kan hjälpa till att upptäcka vidhäftningar inuti livmodern eller äggledarna.
• Röntgenstrålar i buken, studier av kontrast av barium och CT-skanningar kan hjälpa till att upptäcka en täppstopp som orsakas av vidhäftningar.

Endoskopi (ett sätt att se in i kroppen med ett flexibelt rör som har en liten kamera i slutet) kan hjälpa till att diagnostisera vidhäftningar:

• Hysteroskopi ser in i livmodern
• Laparoskopi ser in i buken och bäckenet

Kirurgi kan göras för att separera vidhäftningarna. Detta kan låta organet återfå normal rörelse och minska symtomen. Men risken för fler vidhäftningar ökar med fler operationer.

Beroende på placeringen av vidhäftningarna kan en barriär placeras vid operationstiden för att minska risken för att vidhäftningarna återkommer.

Resultatet är bra i de flesta fall.

Vidhäftningar kan orsaka olika störningar, beroende på vilka vävnader som påverkas.

• I ögat kan vidhäftning av iris till linsen leda till glaukom.
• I tarmarna kan vidhäftningar orsaka partiell eller fullständig tarmstopp.
• Vidhäftningar inuti livmoderhålan kan orsaka ett tillstånd som kallas Ashermans syndrom. Detta kan orsaka att en kvinna har oregelbundna menstruationscykler och inte kan bli gravid.
• Bäckens vidhäftningar som involverar ärrbildning i äggledarna kan leda till infertilitet och reproduktionsproblem.
• Vidhäftningar i buken och bäckenet kan orsaka kronisk smärta.

Ring din vårdgivare om du har:

• Buksmärtor
• En oförmåga att passera gas
• Illamående och kräkningar som inte försvinner
• Smärta i magen som är svår och krampig

Bäckens vidhäftning; Intraperitoneal vidhäftning; Intrauterin vidhäftning

• Bäckens vidhäftningar
• Cystor på äggstockarna

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiska komplikationer. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 12.

Kuemmerle JF. Inflammatoriska och anatomiska sjukdomar i tarmarna, bukhinnan, mesenteriet och omentum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 133.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Buken vidhäftningar. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Uppdaterad juni 2019. Åtkomst 24 mars 2020.