Reaktiv bindningsstörning i spädbarn eller tidig barndom

Reaktiv bindningsstörning är ett problem där ett barn inte kan bilda ett normalt eller kärleksfullt förhållande med andra. Det anses vara ett resultat av att inte bilda en anknytning till någon specifik vårdgivare när han är mycket ung.

Reaktiv bindningsstörning orsakas av missbruk eller försummelse av spädbarns behov av:

• Känslomässiga band med en primär eller sekundär vaktmästare
• Mat
• Fysisk säkerhet
• Rörande

Ett spädbarn eller barn kan försummas när:

• Vårdgivaren är intellektuellt handikappad
• Vårdgivaren saknar föräldraskap
• Föräldrar är isolerade
• Föräldrar är tonåringar

En frekvent förändring av vårdgivare (till exempel i barnhem eller fosterhem) är en annan orsak till reaktiv anknytningsstörning.

Hos ett barn kan symtomen inkludera:

• Undvik vårdgivare
• Undvik fysisk kontakt
• Svårigheter att trösta
• Inte gör skillnader när man umgås med främlingar
• Vill vara ensam snarare än att interagera med andra

Vårdgivaren försummar ofta barnets:

• Behov av komfort, stimulering och tillgivenhet
• Behov som mat, toalett och lek

Denna sjukdom diagnostiseras med:

• Komplett historia
• Fysisk undersökning
• Psykiatrisk utvärdering

Behandlingen har två delar. Det första målet är att se till att barnet befinner sig i en säker miljö där emotionella och fysiska behov tillgodoses.

När det väl har fastställts är nästa steg att ändra förhållandet mellan vårdgivaren och barnet, om vårdgivaren är problemet. Föräldraklasser kan hjälpa vårdgivaren att tillgodose barnets behov och band med barnet.

Rådgivning kan hjälpa vårdgivaren att arbeta med problem, såsom drogmissbruk eller familjevåld. Socialtjänsten bör följa familjen för att se till att barnet förblir i en säker och stabil miljö.

Rätt ingripande kan förbättra resultatet.

Om det inte behandlas kan detta tillstånd permanent påverka barnets förmåga att interagera med andra. Den kan anslutas till:

• Ångest
• Depression
• Andra psykologiska problem
• Posttraumatisk stressyndrom

Denna störning identifieras vanligtvis när en förälder (eller blivande förälder) löper stor risk för försummelse eller när en adoptivförälder har svårt att hantera ett nyligen adopterat barn.

Om du nyligen har adopterat ett barn från ett främmande barnhem eller någon annan situation där försummelse kan ha inträffat och ditt barn visar dessa symtom, kontakta din vårdgivare.

Tidigt erkännande är mycket viktigt för barnet. Föräldrar som löper hög risk för försummelse bör läras föräldraskap. Familjen bör följas av antingen en socialarbetare eller läkare för att se till att barnets behov tillgodoses.

American Psychiatric Association webbplats. Reaktiv bindningsstörning. I: American Psychiatric Association, red. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psykiatriska samband och konsekvenser av missbruk och försummelse. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Övningsparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med reaktiv anknytningsstörning och nedsatt socialt engagemang. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.