Njursten

Innehåll

• Vad är njursten?
• Typer av njursten
• Kalcium
• Urinsyra
• struvit
• cystin
• Riskfaktorer för njursten
• Att känna igen symptomen och tecknen på en njursten
• Varför njursten kan vara ett problem
• Testning för och diagnostisering av njursten
• Hur njursten behandlas
• Medicin
• litotripsi
• Tunnelskirurgi (perkutan nefrolitotomi)
• ureteroscopy
• Njursten förebyggande

Vad är njursten?

Njursten, eller njurberäkningar, är fasta massor gjorda av kristaller. Njursten kommer vanligtvis i dina njurar. De kan emellertid utvecklas var som helst längs din urinväg, som består av dessa delar:

• njurar
• urinledare
• blåsa
• urinrör

Njursten är en av de mest smärtsamma medicinska tillstånd. Orsakerna till njursten varierar beroende på typen av sten.

Typer av njursten

Inte alla njurstenar består av samma kristaller. De olika typerna av njursten inkluderar:

Kalcium

Kalciumstenar är de vanligaste. De är ofta tillverkade av kalciumoxalat (även om de kan bestå av kalciumfosfat eller maleat). Att äta färre oxalatrika livsmedel kan minska risken för att utveckla denna typ av sten. Livsmedel med hög oxalat inkluderar:

• potatis chips
• jordnötter
• choklad
• betor
• spenat

Men även om vissa njurstenar är gjorda av kalcium, kan du få tillräckligt med kalcium i din diet förhindra att sten bildas.

Urinsyra

Denna typ av njursten är vanligare hos män än hos kvinnor. De kan förekomma hos personer med gikt eller de som genomgår kemoterapi.

Denna typ av sten utvecklas när urinen är för sur. En diet rik på puriner kan öka urins sura nivå. Purin är ett färglöst ämne i animaliska proteiner, såsom fisk, skaldjur och kött.

struvit

Denna typ av sten finns främst hos kvinnor med urinvägsinfektioner (UTI). Dessa stenar kan vara stora och orsaka urinhinder. De är resultatet av en njurinfektion. Behandling av en underliggande infektion kan förhindra utvecklingen av struvite stenar.

cystin

Cystinstenar är sällsynta. De förekommer hos både män och kvinnor som har den genetiska störningen cystinuri. Med denna typ av sten läcker cystin - en syra som förekommer naturligt i kroppen - från njurarna in i urinen.

Riskfaktorer för njursten

Den största riskfaktorn för njursten är att göra mindre än 1 liter urin per dag. Detta är anledningen till njursten är vanliga hos premature barn som har njurproblem. Emellertid förekommer njursten oftast hos personer mellan 20 och 50 år.

Olika faktorer kan öka din risk för att utveckla en sten. I USA är det mer benägna att vita människor har njursten än svarta människor.

Sex spelar också en roll. Fler män än kvinnor utvecklar njursten enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys (NIDDK).

En historia med njursten kan öka din risk. Det gör också en familjehistoria med njursten.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• uttorkning
• fetma
• en diet med höga nivåer av protein, salt eller glukos
• hyperparathyroid tillstånd
• gastrisk bypass-operation
• inflammatoriska tarmsjukdomar som ökar kalciumabsorptionen
• tar läkemedel såsom triamterendiuretika, antiseizurläkemedel och kalciumbaserade antacida

Att känna igen symptomen och tecknen på en njursten

Det är känt att njursten orsakar svår smärta. Symtom på njursten kan inte uppstå förrän stenen börjar röra sig i urinledarna. Denna svåra smärta kallas njurkolik. Du kan ha smärta på ena sidan av ryggen eller buken.

Hos män kan smärta stråla till ljumskområdet. Smärtan från njurkolik kommer och går, men kan vara intensiv. Personer med njurkolik tenderar att vara rastlösa.

Andra symptom på njursten kan inkludera:

• blod i urinen (röd, rosa eller brun urin)
• kräkningar
• illamående
• missfärgad eller illaluktande urin
• frossa
• feber
• ofta behov av att urinera
• urinering av små mängder urin

När det gäller en liten njursten kan du inte ha några smärta eller symtom eftersom stenen passerar genom urinvägarna.

Varför njursten kan vara ett problem

Stenar stannar inte alltid i njurarna. Ibland passerar de från njurarna in i urinledarna. Ureters är små och känsliga, och stenarna kan vara för stora för att smidigt passera ner urinledaren till urinblåsan.

Passering av stenar ner i urinledaren kan orsaka kramper och irritation av urinledarna. Detta får blod att visas i urinen.

Ibland blockerar stenflödet urin. Detta kallas en urinhinder. Urinhinder kan leda till njurinfektion och njurskada.

Testning för och diagnostisering av njursten

Diagnos av njursten kräver en fullständig bedömning av hälsohistorien och en fysisk undersökning. Andra tester inkluderar:

• blodprover för kalcium, fosfor, urinsyra och elektrolyter
• blodurea kväve (BUN) och kreatinin för att bedöma njurfunktionen
• urinalys för att kontrollera för kristaller, bakterier, blod och vita celler
• undersökning av passerade stenar för att bestämma deras typ

Följande test kan utesluta hinder:

• buktröntgen
• intravenöst pyelogram (IVP)
• retrograd pyelogram
• ultraljud av njurarna (det föredragna testet)
• MR-skanning av buken och njurarna
• buk-CT-skanning

Kontrastfärgämnet som används i CT-skanningen och IVP kan påverka njurfunktionen. Hos människor med normal njurfunktion är detta emellertid inte ett problem.

Det finns vissa mediciner som kan öka potentialen för njurskador i samband med färgämnet. Se till att din radiologist vet om alla mediciner du tar.

Hur njursten behandlas

Behandlingen är skräddarsydd efter stentyp. Urin kan ansträngas och stenar samlas in för utvärdering.

Att dricka sex till åtta glas vatten om dagen ökar urinflödet. Personer som är uttorkade eller har svår illamående och kräkningar kan behöva intravenös vätska.

Andra behandlingsalternativ inkluderar:

Medicin

Smärtlindring kan kräva narkotiska mediciner. Närvaron av infektion kräver behandling med antibiotika. Andra mediciner inkluderar:

• allopurinol (Zyloprim) för urinsyra stenar
• tiaziddiuretika för att förhindra att kalciumstenar bildas
• natriumbikarbonat eller natriumcitrat för att göra urinen mindre sur
• fosforlösningar för att förhindra att kalciumstenar bildas
• ibuprofen (Advil) för smärta
• acetaminophen (Tylenol) för smärta
• naproxennatrium (Aleve) för smärta

litotripsi

Extrakorporeal stötvågslitotripsy använder ljudvågor för att bryta upp stora stenar så att de lättare kan passera urinledarna in i urinblåsan. Denna procedur kan vara obekväm och kan kräva lätt bedövning. Det kan orsaka blåmärken i buken och ryggen och blödningar runt njurarna och organen i närheten.

Tunnelskirurgi (perkutan nefrolitotomi)

En kirurg tar bort stenarna genom ett litet snitt i ryggen. En person kan behöva denna procedur när:

• stenen orsakar hinder och infektion eller skadar njurarna
• stenen har blivit för stor för att passera
• smärta kan inte hanteras

ureteroscopy

När en sten sitter fast i urinledaren eller urinblåsan kan din läkare använda ett instrument som kallas ett ureteroskop för att ta bort det.

En liten tråd med en kamera ansluten sätts in i urinröret och förs in i urinblåsan. Läkaren använder sedan en liten bur för att fästa stenen och ta bort den. Stenen skickas sedan till laboratoriet för analys.

Njursten förebyggande

Rätt hydrering är en viktig förebyggande åtgärd. Mayo Clinic rekommenderar att du dricker tillräckligt med vatten för att passera cirka 2,6 liter urin varje dag. Att öka mängden urin som du passerar hjälper till att skölja njurarna.

Du kan ersätta ingefära ale, citron-lime soda och fruktjuice mot vatten för att hjälpa dig att öka ditt vätskeintag. Om stenarna är relaterade till låga citratnivåer, kan citratjuicer hjälpa till att förhindra bildandet av stenar.

Att äta oxalatrika livsmedel i moderation och minska ditt intag av salt och animaliska proteiner kan också minska risken för njursten.

Din läkare kan förskriva mediciner för att förhindra bildning av kalcium- och urinsyrasten. Om du har haft en njursten eller du riskerar en njursten, tala med din läkare och diskutera de bästa metoderna för förebyggande.