Encopresis

Om ett barn över 4 år har toalettutbildats och fortfarande passerar avföring och jordkläder kallas det encopresis. Barnet kanske eller inte gör det med avsikt.

Barnet kan ha förstoppning. Pallen är hård, torr och fast i tjocktarmen (kallas fekal impaction). Barnet passerar då bara våt eller nästan flytande avföring som flyter runt den hårda avföringen. Det kan läcka ut under dagen eller natten.

Andra orsaker kan vara:

• Inte toalett träning barnet
• Påbörjade toalettutbildning när barnet var för litet
• Känslomässiga problem, såsom oppositionell trotsande störning eller beteendestörning

Oavsett orsaken kan barnet känna skam, skuld eller låg självkänsla och dölja tecken på encopresis.

Faktorer som kan öka risken för encopresis inkluderar:

• Kronisk förstoppning
• Låg socioekonomisk status

Encopresis är mycket vanligare hos pojkar än hos flickor. Det tenderar att försvinna när barnet blir äldre.

Symtom kan inkludera något av följande:

• Att inte kunna hålla avföring innan du kommer på toaletten (tarminkontinens)
• Passerar avföring på olämpliga platser (som i barnets kläder)
• Att hålla tarmrörelser hemliga
• Har förstoppning och hårda avföring
• Att passera en mycket stor pall ibland som nästan blockerar toaletten
• Aptitlöshet
• Urinretention
• Vägran att sitta på toaletten
• Vägran att ta mediciner
• Uppblåsthet eller smärta i buken

Vårdgivaren kan känna avföringen fast i barnets ändtarm (fekal impaktion). En röntgen av barnets mage kan visa påverkad avföring i tjocktarmen.

Leverantören kan utföra en undersökning av nervsystemet för att utesluta ett ryggmärgsproblem.

Andra tester kan inkludera:

• Urinprov
• Urin kultur
• Sköldkörtelfunktionstester
• Celiac screeningtest
• Serumkalciumtest
• Test av serumelektrolyter

Målet med behandlingen är att:

• Förhindra förstoppning
• Håll goda tarmvanor

Det är bäst för föräldrar att stödja, snarare än att kritisera eller avskräcka barnet.

Behandlingar kan innefatta något av följande:

• Ge barn laxermedel eller lavemang för att ta bort torr, hård avföring.
• Ge barn avföring mjukgörare.
• Låt barnet äta en kost rik på fiber (frukt, grönsaker, fullkorn) och drick mycket vätska för att hålla avföringen mjuk och bekväm.
• Tar smaksatt mineralolja under en kort tid. Detta är bara en kortvarig behandling eftersom mineralolja stör absorptionen av kalcium och D-vitamin.
• Att se en pediatrisk gastroenterolog när dessa behandlingar inte räcker. Läkaren kan använda biofeedback eller lära föräldrar och barn hur man hanterar encopresis.
• Att se en psykoterapeut som hjälper barnet att hantera tillhörande skam, skuld eller förlust av självkänsla.

För enkopres utan förstoppning kan barnet behöva en psykiatrisk utvärdering för att hitta orsaken.

De flesta barn svarar bra på behandlingen. Encopresis återkommer ofta, så vissa barn behöver kontinuerlig behandling.

Om det inte behandlas kan barnet ha låg självkänsla och problem att få och hålla vänner. Andra komplikationer kan inkludera:

• Kronisk förstoppning
• Urininkontinens

Ring för en tid med din leverantör om ett barn är över 4 år och har encopresis.

Encopresis kan förhindras genom:

• Toalett tränar ditt barn i rätt ålder och på ett positivt sätt.
• Prata med din leverantör om saker du kan göra för att hjälpa ditt barn om ditt barn visar tecken på förstoppning, som torr, hård eller sällan avföring.

Nedsmutsning; Inkontinens - avföring; Förstoppning - encopresis; Impaction - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Matsystemets bedömning. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red.Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 126.

Noe J. Förstoppning. I: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelson pediatrisk symtombaserad diagnos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.