Difteri

Difteri är en akut infektion orsakad av bakterien Corynebacterium diphtheriae.

Bakterierna som orsakar difteri sprids genom andningsdroppar (som hosta eller nysa) hos en infekterad person eller någon som bär bakterierna men inte har några symtom.

Bakterierna infekterar oftast näsan och halsen. Halsinfektionen orsakar en grå till svart, tuff, fiberliknande täckning som kan blockera dina luftvägar. I vissa fall infekterar difteri din hud först och orsakar hudskador.

När du har smittats skapar bakterierna farliga ämnen som kallas toxiner. Toxinerna sprids genom blodomloppet till andra organ, såsom hjärta och hjärna, och orsakar skada.

På grund av utbredd vaccination (immunisering) av barn är difteri nu sällsynt i många delar av världen.

Riskfaktorer för difteri inkluderar trånga miljöer, dålig hygien och brist på immunisering.

Symtom uppträder vanligtvis 1 till 7 dagar efter att bakterierna kommer in i kroppen:

• Feber och frossa
• Halsont, heshet
• Smärtsam sväljning
• Kroppliknande (skällande) hosta
• Dreglande (antyder att luftvägsblockering är på väg att inträffa)
• Blåaktig färg på huden
• Blodig, vattnig dränering från näsan
• Andningsproblem, inklusive andningssvårigheter, snabb andning, högt andnings ljud (stridor)
• Hudsår (vanligtvis sett i tropiska områden)

Ibland finns det inga symtom.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och titta in i munnen. Detta kan avslöja en grå till svart täckning (pseudomembran) i halsen, förstorade lymfkörtlar och svullnad i nacken eller stämbanden.

Test som används kan inkludera:

• Gramfläck eller halskultur för att identifiera difteribakterierna
• Toxinanalys (för att detektera närvaron av toxinet från bakterierna)
• Elektrokardiogram (EKG)

Om leverantören tror att du har difteri kommer behandlingen sannolikt att påbörjas genast innan testresultaten kommer tillbaka.

Difteria antitoxin ges som ett skott i en muskel eller genom en IV (intravenös linje). Infektionen behandlas sedan med antibiotika, såsom penicillin och erytromycin.

Du kan behöva stanna på sjukhuset medan du får antitoxin. Andra behandlingar kan inkludera:

• Vätskor av IV
• Syre
• Sängstöd
• Hjärtövervakning
• Insättning av andningsrör
• Korrigering av luftvägsblockeringar

Personer utan symtom som bär difteri bör behandlas med antibiotika.

Difteri kan vara mild eller svår. Vissa människor har inga symtom. I andra kan sjukdomen långsamt bli värre. Återhämtningen från sjukdomen är långsam.

Människor kan dö, särskilt när sjukdomen drabbar hjärtat.

Den vanligaste komplikationen är inflammation i hjärtmuskeln (myokardit). Nervsystemet påverkas också ofta och allvarligt, vilket kan leda till tillfällig förlamning.

Difteritoxinet kan också skada njurarna.

Det kan också finnas ett allergiskt svar på antitoxinet.

Kontakta din leverantör omedelbart om du har kommit i kontakt med en person som har difteri.

Difteri är en sällsynt sjukdom. Det är också en rapporterbar sjukdom, och alla fall publiceras ofta i tidningen eller på tv. Detta hjälper dig att veta om difteri finns i ditt område.

Rutinmässiga barndomsimmuniseringar och vuxna boosters förhindrar sjukdomen.

Den som har kommit i kontakt med en infekterad person bör få en vaccination eller boosterskott mot difteri om de inte redan har fått det. Skyddet mot vaccinet varar bara 10 år. Så det är viktigt för vuxna att få ett boostervaccin vart tionde år. Booster kallas tetanus-difteri (Td). (Skottet har också vaccinmedicin mot en infektion som kallas tetanus.)

Om du har varit i nära kontakt med en person som har difteri, kontakta din leverantör direkt. Fråga om du behöver antibiotika för att förhindra difteri.

Andningsdifteri; Faryngeal difteri; Difterisk kardiomyopati; Difterisk polyneuropati

• Antikroppar

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Difteri. www.cdc.gov/diftheria. Uppdaterad 17 december 2018. Åtkomst till 30 december 2019.

Saleeb PG. Corynebacterium diphtheriae (difteri). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 204.

Stechenberg BW. Difteri. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 90.