Förändringar hos det nyfödda vid födseln

Förändringar hos det nyfödda vid födseln avser de förändringar ett spädbarns kropp genomgår för att anpassa sig till livet utanför livmodern.

LUNGAR, HJÄRTA OCH BLODFARTYG

Moderns moderkaka hjälper barnet att "andas" medan det växer i livmodern. Syre och koldioxid flyter genom blodet i moderkakan. Det mesta går till hjärtat och flyter genom barnets kropp.

Vid födseln är barnets lungor fyllda med vätska. De är inte uppblåsta. Barnet tar det första andetaget inom cirka 10 sekunder efter förlossningen. Detta andetag låter som en gasp, eftersom det nyfödda centrala nervsystemet reagerar på den plötsliga förändringen i temperatur och miljö.

När barnet har tagit första andetaget inträffar ett antal förändringar i spädbarns lungor och cirkulationssystem:

• Ökat syre i lungorna orsakar en minskning av blodflödesmotståndet till lungorna.
• Blodflödesmotståndet hos barnets blodkärl ökar också.
• Vätska rinner ut eller absorberas från andningsorganen.
• Lungorna blåses upp och börjar arbeta på egen hand, flyttar syre in i blodomloppet och avlägsnar koldioxid genom att andas ut (utandning).

KROPPSTEMPERATUR

En baby som utvecklas producerar ungefär dubbelt så mycket värme som en vuxen. En liten mängd värme avlägsnas genom det utvecklande barnets hud, fostervattnet och livmoderns vägg.

Efter förlossningen börjar den nyfödda tappa värmen. Receptorer på barnets hud skickar meddelanden till hjärnan att barnets kropp är kall. Barnets kropp skapar värme genom att bränna lager av brunt fett, en typ av fett som bara finns hos foster och nyfödda. Nyfödda ses sällan att skaka.

LEVER

Hos barnet fungerar levern som en förvaringsplats för socker (glykogen) och järn. När barnet är födt har levern olika funktioner:

• Det producerar ämnen som hjälper blodet att koagulera.
• Det börjar bryta ner avfallsprodukter som överflödiga röda blodkroppar.
• Det producerar ett protein som hjälper till att bryta ner bilirubin. Om barnets kropp inte bryter ner bilirubin ordentligt kan det leda till nyfödd gulsot.

GASTROINTESTINAL TRACT

Ett barns mag-tarmsystem fungerar inte helt förrän efter födseln.

I slutet av graviditeten producerar barnet ett tjärgrönt eller svart avfall som kallas mekonium. Mekonium är den medicinska termen för det nyfödda barnets första avföring. Mekonium består av fostervätska, slem, lanugo (det fina håret som täcker barnets kropp), galla och celler som har skjutits ut från huden och tarmkanalen. I vissa fall passerar barnet avföring (mekonium) medan det fortfarande är inne i livmodern.

URINVÄGARNA

Det utvecklande barnets njurar börjar producera urin efter 9 till 12 veckor in i graviditeten. Efter födseln kommer den nyfödda vanligtvis att urinera under de första 24 timmarna av livet. Njurarna kan bibehålla kroppens vätske- och elektrolytbalans.

Den hastighet med vilken blod filtrerar genom njurarna (glomerulär filtreringshastighet) ökar kraftigt efter födseln och under de första två veckorna av livet. Ändå tar det lite tid för njurarna att komma i fart. Nyfödda har mindre förmåga att avlägsna överskott av salt (natrium) eller att koncentrera eller späda urinen jämfört med vuxna. Denna förmåga förbättras med tiden.

IMMUNFÖRSVAR

Immunsystemet börjar utvecklas hos barnet och fortsätter att mogna genom barnets första levnadsår. Livmodern är en relativt steril miljö. Men så snart barnet föds utsätts de för en mängd olika bakterier och andra potentiella sjukdomsframkallande ämnen. Även om nyfödda barn är mer utsatta för infektion kan deras immunsystem svara på infektiösa organismer.

Nyfödda bär vissa antikroppar från sin mor, som ger skydd mot infektion. Amning hjälper också till att förbättra en nyfödds immunitet.

HUD

Nyfödd hud varierar beroende på graviditetens längd. För tidiga spädbarn har tunn, transparent hud. Huden på ett heltidsbarn är tjockare.

Egenskaper hos nyfödd hud:

• Ett fint hår som kallas lanugo kan täcka den nyfödda huden, särskilt hos prematura barn. Håret ska försvinna inom de första veckorna av barnets liv.
• Ett tjockt, vaxartat ämne som kallas vernix kan täcka huden. Detta ämne skyddar barnet medan det flyter i fostervätska i livmodern. Vernix ska tvätta av under barnets första bad.
• Huden kan vara sprickande, skalande eller fläckig, men detta bör förbättras med tiden.

Födelse - förändringar hos nyfödda

• Mekonium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Bedömning av modern, fostret och nyfödda. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Elsevier; 2019: kap 58.

Olsson JM. Den nyfödda. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Nyfödda. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, red. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancyies. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 23.