Kvicksilverförgiftning

Denna artikel diskuterar förgiftning från kvicksilver.

Den här artikeln är endast till för information. ANVÄND INTE den för att behandla eller hantera en faktisk exponering för gift. Om du eller någon du är med har en exponering, ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911), eller ditt lokala giftcenter kan nås direkt genom att ringa den nationella avgiftsfria hottelefonen för gift (1-800-222-1222) var som helst i USA.

Det finns tre olika former av kvicksilver som orsakar hälsoproblem. Dom är:

• Elementärt kvicksilver, även känt som flytande kvicksilver eller kvicksilver
• Oorganiska kvicksilversalter
• Organiskt kvicksilver

Elementärt kvicksilver finns i:

• Glastermometrar
• Elektriska brytare
• Lysrör
• Tandfyllningar
• En del medicinsk utrustning

Oorganiskt kvicksilver finns i:

• Batterier
• Kemilaboratorier
• Några desinfektionsmedel
• Folkläkemedel
• Röd kanel mineral

Organiskt kvicksilver finns i:

• Äldre bakteriedödande medel (antiseptika) såsom rött merkurokrom (merbromin) (detta ämne är nu förbjudet av FDA)
• Ångor från kolförbränning
• Fisk som har ätit en form av organiskt kvicksilver som kallas metylkvicksilver

Det kan finnas andra källor till dessa former av kvicksilver.

ELEMENTAL MERCURY

Elementärt kvicksilver är vanligtvis ofarligt om det berörs eller sväljs. Den är så tjock och hal att den vanligtvis faller av huden eller lämnar magen och tarmarna utan att absorberas.

Mycket skada kan dock uppstå om elementärt kvicksilver kommer upp i luften i form av små droppar som andas in i lungorna. Detta inträffar ofta av misstag när människor försöker suga upp kvicksilver som har spillts på marken.

Att andas in tillräckligt med elementärt kvicksilver kommer att orsaka symtom direkt. Dessa kallas akuta symtom. Långvariga symtom uppstår om små mängder inhaleras över tiden. Dessa kallas kroniska symtom. Kroniska symtom kan inkludera:

• Metallsmak i munnen
• Kräkningar
• Svårt att andas
• Dålig hosta
• Svullna, blödande tandkött

Beroende på hur mycket kvicksilver inandas kan permanent lungskada och död uppstå. Långvarig hjärnskada från inhalerat elementärt kvicksilver kan också uppstå.

Det har förekommit fall av kvicksilver som har injicerats under huden, vilket kan orsaka feber och utslag.

OORGANISKT MERCURY

Till skillnad från elementärt kvicksilver är oorganiskt kvicksilver vanligtvis giftigt vid förtäring. Beroende på hur mycket som sväljs kan symtomen inkludera:

• Brännande i mage och hals
• Blodig diarré och kräkningar

Om oorganiskt kvicksilver tränger in i blodomloppet kan det attackera njurarna och hjärnan. Permanent njurskada och njursvikt kan uppstå. En stor mängd i blodomloppet kan orsaka massiv blod- och vätskeförlust från diarré och njursvikt, vilket leder till döden.

ORGANISK MERCURY

Organiskt kvicksilver kan orsaka sjukdom om det andas in, ätas eller placeras på huden under långa tidsperioder. Vanligtvis orsakar organiskt kvicksilver problem under år eller årtionden, inte direkt. Detta innebär att det att utsättas för små mängder organiskt kvicksilver varje dag i flera år kommer sannolikt att orsaka symtom senare. En enda stor exponering kan dock också orsaka problem.

Långvarig exponering kommer sannolikt att orsaka symtom i nervsystemet, inklusive:

• Domningar eller smärta i vissa delar av huden
• Okontrollerbar skakning eller tremor
• Oförmåga att gå bra
• Blindhet och dubbelsyn
• Minnesproblem
• Krampanfall och dödsfall (med stora exponeringar)

Att utsättas för stora mängder av det organiska kvicksilver som kallas metylkvicksilver under graviditet kan orsaka permanent hjärnskada hos barnet. De flesta vårdgivare rekommenderar att man äter mindre fisk, särskilt svärdfisk, medan man är gravid. Kvinnor bör prata med sin leverantör om vad de ska och inte ska äta medan de är gravida.

Ha den här informationen klar:

• Personens ålder, vikt och tillstånd (till exempel är personen vaken och vaken?)
• Kvicksilverens källa
• Tid det sväljdes, inhalerades eller berördes
• Mängd som sväljts, inandas eller vidrörs

Försena INTE att ringa efter hjälp om du inte känner till ovanstående information.

Ditt lokala giftkontrollcenter kan nås direkt genom att ringa den nationella avgiftsfria Poison Help-hotline (1-800-222-1222) var som helst i USA. Denna nationella hotline låter dig prata med experter på förgiftning. De kommer att ge dig ytterligare instruktioner.

Detta är en gratis och konfidentiell tjänst. Alla lokala giftkontrollcentra i USA använder detta nationella nummer. Du bör ringa om du har några frågor om förgiftning eller förebyggande av gift. Det behöver INTE vara en nödsituation. Du kan ringa av någon anledning, 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan.

Allmän behandling för exponering av kvicksilver inkluderar stegen nedan. Behandling för exponering för olika former av kvicksilver ges efter denna allmänna information.

Personen ska flyttas bort från exponeringskällan.

Vårdgivaren kommer att mäta och övervaka personens vitala tecken, inklusive temperatur, puls, andningshastighet och blodtryck.

Tester som kan göras inkluderar:

• Blod- och urinprov
• Bröstkorgsröntgen
• EKG (elektrokardiogram) eller hjärtspårning

Behandlingen kan innefatta:

• Aktiverat kol genom munnen eller röret genom näsan in i magen, om kvicksilver sväljs
• Dialys (njurmaskin)
• Vätskor genom en ven (av IV)
• Medicin för att behandla symtom

Exponeringstypen avgör vilka andra tester och behandlingar som behövs.

ELEMENTAL MERCURY

Inandad elementär kvicksilverförgiftning kan vara svår att behandla. Personen kan få:

• Befuktat syre eller luft
• Andas rör genom munnen in i lungorna och användning av andningsmaskin (ventilator)
• Sugning av kvicksilver ur lungorna
• Läkemedel för att avlägsna kvicksilver och tungmetaller från kroppen
• Kirurgiskt avlägsnande av kvicksilver om det injiceras under huden

OORGANISKT MERCURY

För oorganisk kvicksilverförgiftning börjar behandlingen ofta med stödjande vård. Personen kan få:

• Vätskor av IV (i en ven)
• Läkemedel för att behandla symtom
• Aktivt kol, ett läkemedel som suger upp många ämnen från magen
• Läkemedel som kallas kelatmedel för att ta bort kvicksilver från blodet

ORGANISK MERCURY

Behandling för exponering för organiskt kvicksilver består vanligtvis av läkemedel som kallas kelatatorer. Dessa tar bort kvicksilver från blodet och flyttar det bort från hjärnan och njurarna. Ofta måste dessa läkemedel användas i veckor till månader.

Att andas in en liten mängd elementärt kvicksilver kommer att orsaka mycket få, om några, långvariga biverkningar. Att andas in större mängder kan dock leda till en lång sjukhusvistelse. Permanent lungskada är sannolikt. Det kan finnas hjärnskador. Mycket stora exponeringar kommer sannolikt att orsaka dödsfall.

En stor överdos av oorganiskt kvicksilver kan orsaka massiv blod- och vätskeförlust, njursvikt och sannolikt dödsfall.

Kronisk hjärnskada från organisk kvicksilverförgiftning är svår att behandla. Vissa människor återhämtar sig aldrig, men det har varit viss framgång hos människor som får kelationsbehandling.

Mahajan PV. Tungmetallförgiftning. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Järn och tungmetaller. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 151.