Avlägsnande av bröstklump

Avlägsnande av bröstklumpar är operation för att ta bort en klump som kan vara bröstcancer. Vävnader runt klumpen tas också bort. Denna operation kallas en excisional bröstbiopsi eller lumpektomi.

När en icke-cancerös tumör som ett fibroadenom i bröstet avlägsnas kallas detta också en excisional bröstbiopsi eller en lumpektomi.

Ibland kan vårdgivaren inte känna klumpen när han undersöker dig. Det kan dock ses på bildresultat. I detta fall kommer en trådlokalisering att göras före operationen.

• En radiolog kommer att använda ett mammogram eller ultraljud för att placera en nåltråd (eller nåltrådar) i eller nära det onormala bröstområdet.
• Detta hjälper kirurgen att veta var cancern är så att den kan tas bort.

Avlägsnande av bröstklump görs som en öppenvårdskirurgi för det mesta. Du får generell anestesi (du sover, men är smärtfri) eller lokalbedövning (du är vaken men lugn och smärtfri). Proceduren tar ungefär 1 timme.

Kirurgen gör ett litet snitt på bröstet. Cancern och en del av den normala bröstvävnaden runt den tas bort. En patolog undersöker ett prov av den borttagna vävnaden för att säkerställa att all cancer har tagits ut.

• När inga cancerceller hittas nära kanterna på den borttagna vävnaden kallas det en tydlig marginal.
• Din kirurg kan också ta bort några eller alla lymfkörtlarna i armhålan för att se om cancern har spridit sig till dem.

Ibland kommer små metallklämmor att placeras inuti bröstet för att markera vävnadsborttagningsområdet. Detta gör området lätt att se på framtida mammogram. Det hjälper också till att styra strålterapi vid behov.

Kirurgen stänger din hud med stygn eller häftklamrar. Dessa kan lösas upp eller måste tas bort senare. Sällan kan ett dräneringsrör placeras för att avlägsna extra vätska. Din läkare kommer att skicka klumpen till patologen för mer testning.

Kirurgi för att avlägsna bröstcancer är oftast det första steget i behandlingen.

Valet av vilken operation som är bäst för dig kan vara svårt. Det kan vara svårt att veta om lumpektomi eller mastektomi (borttagning av hela bröstet) är bäst. Du och leverantörerna som behandlar din bröstcancer bestämmer tillsammans. I allmänhet:

• Lumpektomi föredras ofta för mindre bröstklumpar. Detta beror på att det är ett mindre förfarande och det har ungefär samma chans att bota bröstcancer som en mastektomi. Det är ett bra alternativ eftersom du får behålla det mesta av din bröstvävnad som inte har påverkats av cancer.
• Mastektomi för att ta bort all bröstvävnad kan göras om cancerområdet är för stort eller om det finns flera tumörer som inte kan avlägsnas utan att bröstet deformeras.

Du och din leverantör bör överväga:

• Storleken på din tumör
• Där det är i ditt bröst
• Om det finns mer än en tumör
• Hur mycket av bröstet påverkas
• Storleken på dina bröst i förhållande till tumören
• Din ålder
• Din familjehistoria
• Din allmänna hälsa, inklusive om du har nått klimakteriet
• Om du är gravid

Risker för operation är:

• Blödning
• Infektion
• Dålig sårläkning
  
• Hjärtinfarkt, stroke, död
  
• Reaktioner på läkemedel
• Risker i samband med generell anestesi

Bröstets utseende kan förändras efter operationen. Du kanske märker fördjupning, ett ärr eller en skillnad i form mellan dina bröst. Bröstområdet runt snittet kan också vara dom.

Du kan behöva en annan procedur för att avlägsna mer bröstvävnad om tester visar att cancer är för nära kanten på den redan borttagna vävnaden.

Berätta alltid för din leverantör:

• Om du kan vara gravid
• Vilka droger du tar, även läkemedel eller örter du har köpt utan recept
• Allergier du kan ha inklusive mediciner och latex
  
• Reaktioner på anestesi tidigare
  

Under dagarna före din operation:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera. Var noga med att fråga din leverantör vilka läkemedel som ska stoppas, och hur länge innan din procedur.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta i minst två veckor före operationen. Din leverantör kan hjälpa till.

På operationsdagen:

• Följ din leverantörs instruktioner om att äta eller dricka före operationen.
• Ta de läkemedel som din leverantör sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Din leverantör kommer att berätta när du ska komma till proceduren.

Återhämtningsperioden är mycket kort för en enkel lumpektomi. Många kvinnor har lite smärta, men om du känner smärta kan du ta smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol.

Din hud ska läka om ungefär en månad. Du måste ta hand om det kirurgiska skärområdet. Byt förband som din leverantör säger till dig. Se efter tecken på infektion när du kommer hem (som rodnad, svullnad eller dränering från snittet). Använd en bekväm behå som ger bra stöd, till exempel en sport-BH.

Du kan behöva tömma ett vätskeavlopp några gånger om dagen i 1 till 2 veckor. Du kan bli ombedd att mäta och registrera mängden tömd vätska. Din leverantör tar bort avloppet senare.

De flesta kvinnor kan gå tillbaka till sina vanliga aktiviteter om en vecka eller så. Undvik tunga lyft, jogging eller aktiviteter som orsakar smärta i operationsområdet i 1 till 2 veckor.

Resultatet av en lumpektomi för bröstcancer beror mest på cancerstorleken, liksom tumörens sammansättning. Det beror också på dess spridning till lymfkörtlar under armen.

En lumpektomi för bröstcancer följs oftast av strålbehandling och andra behandlingar som kemoterapi, hormonbehandling eller båda.

I de flesta fall behöver du inte bröstrekonstruktion efter lumpektomi.

Lumpektomi; Bred lokal excision; Bröstbevarande kirurgi; Bröstsparande kirurgi; Partiell mastektomi; Segmental resektion; Tylektomi

• Bröstets yttre strålstrålning - urladdning
• Lymfödem - egenvård
• Mastektomi - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Kvinnligt bröst
• Nålbiopsi i bröstet
• Öppen biopsi av bröstet
• Bröst självundersökning
• Bröst självundersökning
• Bröst självundersökning
• Bröstklumpar
• Lumpektomi
• Orsaker till bröstklumpar
• Avlägsnande av bröstklumpar - serie

American Cancer Society. Bröstbevarande kirurgi (lumpektomi). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Uppdaterad 13 september 2017. Åtkomst till 5 november 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Cancerförebyggande, screening och tidig upptäckt. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bröstsjukdomar. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

American Society of Breast Surgeons. Riktlinjer för prestanda och övning för bröstbevarande kirurgi / partiell mastektomi. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Chirgery-Partial-Mastectomy.pdf. Uppdaterad 22 februari 2015. Åtkomst till 5 november 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Bröstcancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 91.