Stor tarmresektion

Stor tarmresektion är operation för att ta bort hela eller delar av din tjocktarm. Denna operation kallas också kolektomi. Tjocktarmen kallas också tjocktarmen eller tjocktarmen.

• Avlägsnande av hela tjocktarmen och ändtarmen kallas en proctocolectomy.
• Borttagning av hela tjocktarmen men inte ändtarmen kallas subtotal kolektomi.
• Avlägsnande av en del av tjocktarmen men inte ändtarmen kallas en partiell kolektomi.

Den stora tarmen ansluter tunntarmen till anusen. Normalt passerar avföringen genom tjocktarmen innan den lämnar kroppen genom anusen.

Du får generell anestesi vid operationen. Detta kommer att hålla dig sovande och smärtfri.

Operationen kan utföras laparoskopiskt eller med öppen kirurgi. Beroende på vilken operation du har kommer kirurgen att göra en eller flera snitt i magen.

Om du har laparoskopisk operation:

• Kirurgen gör 3 till 5 små snitt (snitt) i magen. En medicinsk anordning som kallas laparoskop sätts in genom en av skärningarna. Omfattningen är ett tunt, upplyst rör med en kamera i slutet. Det låter kirurgen se inuti din mage. Andra medicinska instrument sätts in genom de andra skärningarna.
• Ett snitt på cirka 2 till 3 tum (5 till 7,6 centimeter) kan också göras om din kirurg behöver lägga handen i magen för att känna eller ta bort den sjuka tarmen.
• Din mage är fylld med en ofarlig gas för att expandera den. Detta gör området lättare att se och arbeta i.
• Kirurgen undersöker organen i magen för att se om det finns några problem.
• Den sjuka delen av din tjocktarm lokaliseras och tas bort. Vissa lymfkörtlar kan också tas bort.

Om du har en öppen operation:

• Kirurgen gör ett snitt på 15,2 till 20,3 centimeter i underlivet.
• Organen i magen undersöks för att se om det finns några problem.
• Den sjuka delen av din tjocktarm lokaliseras och tas bort. Vissa lymfkörtlar kan också tas bort.

I båda typerna av operationer är nästa steg:

• Om det finns tillräckligt med hälsosam tjocktarm kvar, sys eller häftas ihop ändarna. Detta kallas en anastomos. De flesta patienter har gjort detta.
• Om det inte finns tillräckligt med hälsosam tjocktarm för att återansluta, gör kirurgen en öppning som kallas stomi genom magen. Tjocktarmen är fäst vid din mags yttervägg. Pall går igenom stomin i en dräneringspåse utanför kroppen. Detta kallas kolostomi. Kolostomin kan vara antingen kortvarig eller permanent.

Kolektomi tar vanligtvis mellan 1 och 4 timmar.

Stor tarmresektion används för att behandla många tillstånd, inklusive:

• En blockering i tarmen på grund av ärrvävnad
• Koloncancer
• Divertikulär sjukdom (tjocktarmen)

Andra orsaker till tarmresektion är:

• Familjell polypos (polyper är tillväxt i tjocktarmen eller ändtarmen)
• Skador som skadar tjocktarmen
• Intussusception (när en del av tarmen skjuter in i en annan)
• Precancerösa polyper
• Allvarlig gastrointestinal blödning
• Vridning av tarmen (volvulus)
• Ulcerös kolit
• Blödning från tjocktarmen
• Brist på nervfunktion i tjocktarmen

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blodproppar, blödning, infektion

Riskerna för denna operation är:

• Blödning inuti magen
• Utbuktande vävnad genom det kirurgiska snittet, kallat snittbråck
• Skador på närliggande organ i kroppen
• Skada på urinledaren eller urinblåsan
• Problem med kolostomi
• Ärrvävnad som bildas i magen och orsakar tätning
• Kanterna på dina tarmar som sys ihop öppnas (anastomotiskt läckage, vilket kan vara livshotande)
• Sår bryter upp
• Sårinfektion
• Peritonit
  

Berätta för din kirurg eller sjuksköterska vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Prata med din kirurg eller sjuksköterska om hur kirurgi kommer att påverka:

• Intimitet och sexualitet
• Graviditet
• sporter
• Arbete

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) och andra.
• Fråga kirurgen vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Rökning ökar risken för problem som långsam läkning. Be din läkare eller sjuksköterska om hjälp med att sluta.
• Tala omedelbart till kirurgen om du har förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom före operationen.
• Du kan bli ombedd att gå igenom en tarmberedning för att rengöra tarmarna från all avföring. Detta kan innebära att du stannar kvar på en flytande diet i några dagar och använder laxermedel.

Dagen före operationen:

• Du kan bli ombedd att bara dricka klara vätskor som buljong, klar juice och vatten.
• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.

På operationsdagen:

• Ta de läkemedel som din kirurg sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Du kommer att ligga på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Du kan behöva stanna längre om kolektomi var en nödoperation.

Du kan också behöva stanna längre om en stor mängd av din tjocktarm togs bort eller om du utvecklar problem.

Vid den andra eller tredje dagen kommer du förmodligen att kunna dricka klara vätskor. Tjockare vätskor och sedan mjuka livsmedel kommer att tillsättas när tarmen börjar fungera igen.

När du har gått hem följer du instruktionerna om hur du tar hand om dig själv när du läker.

De flesta som har en stor tarmresektion återhämtar sig helt. Även med en kolostomi kan de flesta göra de aktiviteter de gjorde före operationen. Detta inkluderar de flesta sporter, resor, trädgårdsarbete, vandring, andra utomhusaktiviteter och de flesta typer av arbete.

Om du har ett långvarigt (kroniskt) tillstånd, som cancer, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du behöva pågående medicinsk behandling.

Stigande kolektomi; Fallande kolektomi; Tvärgående kolektomi; Höger hemikolektomi; Vänster hemikolektomi; Låg främre resektion; Sigmoid kolektomi; Delsumma kolektomi; Proctocolectomy; Kolonresektion; Laparoskopisk kolektomi; Kolektomi - partiell; Abdominal perineal resektion

• Badrums säkerhet för vuxna
• Bland diet
• Byta stomipåse
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomi - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare?
• Stor tarmresektion - urladdning
• Kost med låg fiber
• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Typer av ileostomi
• När du har illamående och kräkningar

• Tjocktarmen
• Kolostomi - serie
• Stor tarmresektion - Serie

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Laparoskopisk kolon och rektal kirurgi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.