Trakeostomi

En trakeostomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en öppning genom halsen in i luftstrupen (luftröret). Ett rör placeras oftast genom denna öppning för att ge en luftväg och för att avlägsna utsöndringar från lungorna. Detta rör kallas ett trakeostomirör eller trakrör.

Allmän anestesi används, såvida inte situationen är kritisk. Om det händer placeras ett bedövande läkemedel i området för att hjälpa dig att känna mindre smärta under proceduren. Andra läkemedel ges också för att slappna av och lugna dig (om det finns tid).

Halsen rengörs och draperas. Kirurgiska snitt görs för att avslöja de tuffa broskringarna som bildar luftrörets yttervägg. Kirurgen skapar en öppning i luftstrupen och infogar ett trakeostomirör.

En trakeostomi kan göras om du har:

• Ett stort föremål som blockerar luftvägen
• En oförmåga att andas på egen hand
• En ärftlig abnormitet i struphuvudet eller luftstrupen
• Andas in skadligt material som rök, ånga eller andra giftiga gaser som sväller och blockerar luftvägarna
• Halscancer, som kan påverka andningen genom att trycka på luftvägarna
• Förlamning av musklerna som påverkar sväljningen
• Svåra nack- eller munskador
• Kirurgi runt röstboxen (struphuvudet) som förhindrar normal andning och sväljning

Riskerna för någon anestesi är:

• Andningssvårigheter
• Reaktioner på läkemedel, inklusive hjärtinfarkt och stroke, eller allergisk reaktion (utslag, svullnad, andningssvårigheter)

Riskerna för någon operation är:

• Blödning
• Infektion
• Nervskada, inklusive förlamning
• Ärrbildning

Andra risker inkluderar:

• Onormal koppling mellan luftstrupen och större blodkärl
• Skada på sköldkörteln
• Erosion i luftstrupen (sällsynt)
• Punktering av lungan och lungan kollapsar
• Ärrvävnad i luftstrupen som orsakar smärta eller andningssvårigheter

En person kan ha en känsla av panik och känner sig oförmögen att andas och prata när den först vaknar efter trakeostomi och placerar trakeostomiröret. Denna känsla kommer att minska med tiden. Läkemedel kan ges för att minska patientens stress.

Om trakeostomi är tillfällig kommer röret så småningom att tas bort. Läkning kommer att ske snabbt och lämna ett litet ärr. Ibland kan ett kirurgiskt ingrepp behövas för att stänga platsen (stomi).

Ibland kan strängning eller dragning av luftstrupen utvecklas, vilket kan påverka andningen.

Om trakeostomiröret är permanent förblir hålet öppet.

De flesta behöver 1 till 3 dagar för att anpassa sig till andningen genom ett trakeostomirör. Det tar lite tid att lära sig hur man kommunicerar med andra. Först kan det vara omöjligt för personen att prata eller göra ljud.

Efter träning och övning kan de flesta lära sig att prata med ett trakeostomirör. Människor eller familjemedlemmar lär sig hur man tar hand om trakeostomi under sjukhusvistelsen. Hemsjukvård kan också vara tillgänglig.

Du borde kunna gå tillbaka till din normala livsstil. När du är ute kan du bära ett löst täcke (en halsduk eller annat skydd) över trakeostomistom (hål). Använd säkerhetsåtgärder när du utsätts för vatten, aerosoler, pulver eller matpartiklar.

• Trakeostomi - serie

Greenwood JC, Winters ME. Trakeostomi vård. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 7.

Kelly A-M. Andningsvägar. I: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Lärobok för vuxnas akutmedicin. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kap 6.