Reparation av urinblåsa

Reparation av urinblåsan är kirurgi för att reparera en fosterskada i urinblåsan. Blåsan är inifrån och ut. Det är smält med bukväggen och exponeras. Bäckenbenen är också separerade.

Reparation av urinblåsaxstrofi innebär två operationer. Den första operationen är att reparera urinblåsan. Den andra är att fästa bäckenbenen på varandra.

Den första operationen skiljer den exponerade urinblåsan från bukväggen. Blåsan stängs sedan. Blåsan och urinröret repareras. Ett flexibelt, ihåligt rör som kallas en kateter placeras för att dränera urinen från urinblåsan. Detta placeras genom bukväggen. En andra kateter är kvar i urinröret för att främja läkning.

Den andra operationen, bäckenbenkirurgi, kan göras tillsammans med urinblåsning. Det kan också försenas i veckor eller månader.

En tredje operation kan behövas om det finns tarmfel eller några problem med de två första reparationerna.

Operationen rekommenderas för barn som är födda med blåsexstrofi. Denna defekt förekommer oftare hos pojkar och är ofta kopplad till andra fosterskador.

Kirurgi är nödvändig för att:

• Låt barnet utveckla normal urinkontroll
• Undvik framtida problem med sexuell funktion
• Förbättra barnets fysiska utseende (könsorgan ser mer normal ut)
• Förhindra infektion som kan skada njurarna

Ibland är urinblåsan för liten vid födseln. I det här fallet kommer operationen att försenas tills blåsan har vuxit. Dessa nyfödda skickas hem på antibiotika. Blåsan, som ligger utanför buken, måste hållas fuktig.

Det kan ta månader för blåsan att växa till rätt storlek. Barnet kommer att följas noggrant av ett medicinskt team. Teamet bestämmer när operationen ska äga rum.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Risker med denna procedur kan innefatta:

• Kroniska urinvägsinfektioner
• Sexuell / erektil dysfunktion
• Njurproblem
• Behov av framtida operationer
• Dålig urinkontroll (inkontinens)

De flesta reparationer av urinblåsa görs när ditt barn bara är några dagar gammalt innan det lämnar sjukhuset. I det här fallet kommer sjukhuspersonalen att förbereda ditt barn för operationen.

Om operationen inte gjordes när ditt barn var nyfött kan ditt barn behöva följande tester vid operationen:

• Urintest (urinkultur och urinanalys) för att kontrollera ditt barns urin för infektion och för att testa njurfunktionen
• Blodprov (komplett blodantal, elektrolyter och njurtest)
• Registrering av urinproduktion
• Röntgen av bäckenet
• Ultraljud i njurarna

Berätta alltid för ditt barns vårdgivare vilka läkemedel ditt barn tar. Låt dem också veta om de läkemedel eller örter du har köpt utan recept.

Tio dagar före operationen kan ditt barn bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) och andra läkemedel. Dessa läkemedel gör det svårt för blodet att koagulera. Fråga leverantören vilka läkemedel ditt barn fortfarande ska ta samma dag som operationen.

På dagen för operationen:

• Ditt barn kommer vanligtvis att bli ombedd att inte dricka eller äta något i flera timmar före operationen.
• Ge de läkemedel som ditt barns leverantör har sagt att du ska ge med en liten slurk vatten.
• Ditt barns leverantör berättar när du ska anlända.

Efter kirurgi i bäckenbenet måste ditt barn vara i gjutning eller sele i underkroppen i 4 till 6 veckor. Detta hjälper benen att läka.

Efter urinblåsan kommer ditt barn att ha ett rör som dränerar urinblåsan genom magväggen (suprapubisk kateter). Detta kommer att vara på plats i 3 till 4 veckor.

Ditt barn kommer också att behöva smärtlindring, sårvård och antibiotika. Leverantören kommer att lära dig om dessa saker innan du lämnar sjukhuset.

På grund av den höga infektionsrisken måste ditt barn genomgå en urinanalys och urinkultur vid varje välbesökt barn. Vid de första tecknen på en sjukdom kan dessa tester upprepas. Vissa barn tar regelbundet antibiotika för att förhindra infektion.

Urinkontroll sker oftast efter att blåsans hals har reparerats. Denna operation är inte alltid framgångsrik. Barnet kan behöva upprepa operationen senare.

Även med upprepade operationer kommer några barn inte att ha kontroll över sin urin. De kan behöva kateterisering.

Reparation av urinblåsans fosterskada; Reparation av vänd blåsor; Exponerad blåsareparation; Reparation av blåsexstrofi

• Kirurgisk sårvård - öppen

Äldste JS. Avvikelser i urinblåsan. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Exstrophy-epispadias komplex. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Blåsan och cloacal exstrofi. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.