Njurborttagning

Njurborttagning eller nefrektomi är en operation för att ta bort hela eller delar av en njure. Det kan innebära:

• Del av en njure borttagen (partiell nefrektomi).
• Hela en njure borttagen (enkel nefrektomi).
• Avlägsnande av en hel njure, omgivande fett och binjurarna (radikal nefrektomi). I dessa fall avlägsnas ibland angränsande lymfkörtlar.

Denna operation utförs på sjukhuset medan du sover och är smärtfri (generell anestesi). Proceduren kan ta tre eller fler timmar.

Enkel nefrektomi eller borttagning av öppen njure:

• Du kommer att ligga på din sida. Din kirurg gör ett snitt (skär) upp till 12 tum eller 30 centimeter (cm) långt. Detta snitt kommer att vara på din sida, strax under revbenen eller precis över de lägsta revbenen.
• Muskel, fett och vävnad skärs och flyttas. Din kirurg kan behöva ta bort en revben för att göra proceduren.
• Röret som transporterar urin från njuren till urinblåsan (urinledaren) och blodkärlen skärs bort från njuren. Njurarna avlägsnas sedan.
• Ibland kan bara en del av njuren tas bort (partiell nefrektomi).
• Klippet stängs sedan med stygn eller häftklamrar.

Radikal nefrektomi eller borttagning av öppen njure:

• Din kirurg kommer att göra ett snitt på cirka 20 till 30 cm långt. Detta snitt kommer att vara på framsidan av magen, strax under dina revben. Det kan också göras genom din sida.
• Muskel, fett och vävnad skärs och flyttas. Röret som transporterar urin från njuren till urinblåsan (urinledaren) och blodkärlen skärs bort från njuren. Njurarna avlägsnas sedan.
• Din kirurg tar också ut det omgivande fettet och ibland binjurarna och vissa lymfkörtlar.
• Klippet stängs sedan med stygn eller häftklamrar.

Laparoskopisk njurborttagning:

• Din kirurg gör 3 eller 4 små snitt, oftast högst 2,5 cm vardera, i magen och sidan. Kirurgen kommer att använda små sonder och en kamera för att göra operationen.
• Mot slutet av ingreppet kommer din kirurg att göra en av skärningarna större (cirka 4 tum eller 10 cm) för att ta ut njuren.
• Kirurgen kommer att klippa urinledaren, placera en påse runt njuren och dra den genom det större snittet.
• Denna operation kan ta längre tid än att ta bort njuren. De flesta människor återhämtar sig dock snabbare och känner mindre smärta efter denna typ av operation jämfört med smärt- och återhämtningsperioden efter öppen operation.

Ibland kan din kirurg göra ett snitt på en annan plats än vad som beskrivs ovan.

Vissa sjukhus och medicinska centra gör denna operation med robotverktyg.

Njurborttagning kan rekommenderas för:

• Någon som donerar en njure
• Missbildningar
• Njurcancer eller misstänkt njurcancer
• En njure som skadats av infektion, njursten eller andra problem
• För att hjälpa till att kontrollera högt blodtryck hos någon som har problem med blodtillförseln till njuren
• Mycket dålig skada (trauma) på njurarna som inte kan repareras

Riskerna med operation är:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Andningsproblem
• Infektion, inklusive i det kirurgiska såret, lungorna (lunginflammation), urinblåsan eller njuren
• Blodförlust
• Hjärtinfarkt eller stroke under operationen
• Reaktioner på läkemedel

Riskerna med denna procedur är:

• Skada på andra organ eller strukturer
• Njurfel i den återstående njuren
• Efter att en njure har tagits bort kanske din andra njure inte fungerar lika bra ett tag
• Bråck i ditt kirurgiska sår

Berätta alltid för din vårdgivare:

• Om du kan vara gravid
• Vilka droger du tar, till och med droger, kosttillskott, vitaminer eller örter du har köpt utan recept

Under dagarna före operationen:

• Du kommer att ta blodprover om du behöver blodtransfusion.
• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra blodförtunnande medel.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Rök inte. Detta hjälper dig att återhämta dig snabbare.

På dagen för operationen:

• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen.
• Ta drogen som du har fått veta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Du kommer att stanna på sjukhuset i 1 till 7 dagar, beroende på vilken typ av operation du har. Under en sjukhusvistelse kan du:

• Be om att sitta på sängens sida och gå samma dag som din operation
• Ha ett rör eller kateter som kommer från urinblåsan
• Ha ett avlopp som kommer ut genom din kirurgiska skärning
• Inte kunna äta de första 1 till 3 dagarna, och sedan börjar du med vätskor
• Uppmuntras att göra andningsövningar
• Använd speciella strumpor, kompressionsstövlar eller båda för att förhindra blodproppar
• Få skott under huden för att förhindra blodproppar
• Få smärtstillande medel i dina vener eller piller

Återhämtning från öppen operation kan vara smärtsam på grund av var kirurgisk snitt ligger. Återhämtning efter en laparoskopisk procedur är oftast snabbare, med mindre smärta.

Resultatet är oftast bra när en enda njure tas bort. Om båda njurarna tas bort, eller om den återstående njuren inte fungerar tillräckligt bra, behöver du hemodialys eller en njurtransplantation.

Nefrektomi; Enkel nefrektomi; Radikal nefrektomi; Öppen nefrektomi; Laparoskopisk nefrektomi; Partiell nefrektomi

• Badrums säkerhet för vuxna
• Njurborttagning - urladdning
• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Njurar
• Njurborttagning (nefrektomi) - serie

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Njurcancer. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner och Rector's The Kidney. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Öppen njuroperation. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopisk och robotkirurgi i njuren. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 61.