Hornhinnetransplantation

Hornhinnan är den klara yttre linsen på framsidan av ögat. En hornhinnetransplantation är kirurgi för att ersätta hornhinnan med vävnad från en givare. Det är en av de vanligaste transplantationerna.

Du kommer sannolikt att vara vaken under transplantationen. Du kommer att få medicin för att koppla av dig. Lokalbedövning (bedövande medicin) kommer att injiceras runt ögat för att blockera smärta och förhindra ögonrörelse under operationen.

Vävnaden för din hornhinnetransplantation kommer från en person (givare) som nyligen har dött. Den donerade hornhinnan bearbetas och testas av en lokal ögonbank för att säkerställa att den är säker för användning vid din operation.

I flera år kallades den vanligaste typen av hornhinnetransplantation penetrerande keratoplastik.

• Det är fortfarande en ofta utförd operation.
• Under denna procedur tar din kirurg bort en liten rund bit av din hornhinna.
• Den donerade vävnaden sys sedan in i öppningen på din hornhinna.

En ny teknik kallas lamellär keratoplastik.

• I denna procedur ersätts endast de inre eller yttre skikten av hornhinnan, snarare än alla skikten, som vid penetrerande keratoplastik.
• Det finns flera olika lamelltekniker. De skiljer sig mest på vilket lager som byts ut och hur donatorvävnaden bereds.
• Alla lamellprocedurer leder till snabbare återhämtning och färre komplikationer.

En hornhinnetransplantation rekommenderas för personer som har:

• Synproblem orsakade av uttunnning av hornhinnan, oftast på grund av keratokonus. (En transplantation kan övervägas när mindre invasiva behandlingar inte är ett alternativ.)
• Ärrbildning av hornhinnan från svåra infektioner eller skador
• Synförlust orsakad av grumlighet i hornhinnan, oftast på grund av Fuchs-dystrofi

Kroppen kan avvisa den transplanterade vävnaden. Detta förekommer hos cirka 1 av 3 patienter under de första 5 åren. Avstötning kan ibland kontrolleras med steroid ögondroppar.

Andra risker för en hornhinnetransplantation är:

• Blödning
• Grå starr
• Infektion i ögat
• Glaukom (högt tryck i ögat som kan orsaka synförlust)
• Förlust av syn
• Ärrbildning i ögat
• Svullnad av hornhinnan

Berätta för din vårdgivare om alla medicinska tillstånd du kan ha, inklusive allergier. Berätta också för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott och örter du har köpt utan recept.

Du kan behöva begränsa läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera (blodförtunnande medel) i 10 dagar före operationen. Några av dessa är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och warfarin (Coumadin).

Fråga din leverantör vilka av dina andra dagliga läkemedel, såsom vattenpiller, insulin eller piller för diabetes, du ska ta på morgonen av din operation.

Du måste sluta äta och dricka de flesta vätskor efter midnatt natten före operationen. De flesta leverantörer låter dig få vatten, äppeljuice och vanligt kaffe eller te (utan grädde eller socker) upp till 2 timmar före operationen. Drick INTE alkohol 24 timmar före eller efter operationen.

Bär lösa, bekväma kläder på dagen för operationen. BÄR INTE några smycken. Lägg INTE krämer, lotioner eller smink i ansiktet eller runt ögonen.

Du måste ha någon som kör dig hem efter operationen.

Obs: Dessa är allmänna riktlinjer. Din kirurg kan ge dig andra instruktioner.

Du åker hem samma dag som din operation. Din leverantör ger dig en ögonplåster att bära i cirka 1 till 4 dagar.

Din leverantör ordinerar ögondroppar för att hjälpa ditt öga att läka och förhindra infektion och avstötning.

Din leverantör tar bort stygnen vid ett uppföljningsbesök. Vissa stygn kan vara kvar så länge som ett år, eller så kan de inte tas bort alls.

Full synåterhämtning kan ta upp till ett år. Det beror på att det tar tid för svullnaden att sjunka. De flesta som har en framgångsrik hornhinnetransplantation har god syn i många år. Om du har andra ögonproblem kan du fortfarande ha synförlust från dessa tillstånd.

Du kan behöva glasögon eller kontaktlinser för att uppnå bästa syn. Lasersynskorrigering kan vara ett alternativ om du har närsynthet, långsynthet eller astigmatism efter att transplantationen har läkt helt.

Keratoplastik; Penetrerande keratoplastik; Lamellär keratoplastik; Keratoconus - hornhinnetransplantation; Fuchs dystrofi - hornhinnetransplantation

• Badrums säkerhet för vuxna
• Hornhinnetransplantation - urladdning
• Att förhindra fall
• Att förhindra fall - vad ska du fråga din läkare?

• Före och efter operation av hornhinnan
• Hornhinnetransplantation - serie

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Hornhinnekirurgi. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Hornhinnetransplantation vid ögonsjukdom. I: Mannis MJ, Holland EJ, red. Hornhinnan. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 160.

Yanoff M, Cameron JD. Sjukdomar i det visuella systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 423.