Hörselnedsättning

Hörselnedsättning är att du helt eller delvis inte kan höra ljud i ett eller båda öronen.

Symtom på hörselnedsättning kan inkludera:

• Vissa ljud verkar alltför höga i ett öra
• Svårigheter att följa konversationer när två eller flera personer pratar
• Svårigheter att höra i bullriga områden
• Problem med att berätta höga ljud (t.ex. "s" eller "th") från varandra
• Mindre problem med att höra mäns röster än kvinnors röster
• Höra röster som mumlade eller suddiga

Andra symtom inkluderar:

• Känsla av att du är i obalans eller yr (vanligare med Ménières sjukdom och akustiskt neurom)
• Känsla av tryck i örat (i vätskan bakom trumhinnan)
• Ringande eller surrande ljud i öronen (tinnitus)

Konduktiv hörselnedsättning (CHL) uppstår på grund av ett mekaniskt problem i ytter- eller mellanörat. Detta kan bero på att:

• De tre små öronbenen (benbenen) leder inte ljudet ordentligt.
• Trumhinnan vibrerar inte som svar på ljudet.

Orsaker till ledande hörselnedsättning kan ofta behandlas. De inkluderar:

• Uppbyggnad av vax i hörselgången
• Skador på de mycket små benen (benbenen) som är precis bakom trumhinnan
• Vätska som finns kvar i örat efter en öroninfektion
• Främmande föremål som sitter fast i hörselgången
• Hål i trumhinnan
• Ärr på trumhinnan från upprepade infektioner

Sensorineural hörselnedsättning (SNHL) uppstår när de små hårcellerna (nervändarna) som upptäcker ljud i örat skadas, är sjuka, inte fungerar korrekt eller har dött. Denna typ av hörselnedsättning kan ofta inte vändas.

Sensorineural hörselnedsättning orsakas ofta av:

• Akustiskt neurom
• Åldersrelaterad hörselnedsättning
• Barndomsinfektioner, såsom hjärnhinneinflammation, påssjuka, scharlakansfeber och mässling
• Ménière sjukdom
• Regelbunden exponering för höga ljud (t.ex. från arbete eller fritid)
• Användning av vissa läkemedel

Hörselnedsättning kan förekomma vid födseln (medfödd) och kan bero på:

• Fosterskador som orsakar förändringar i öronstrukturerna
• Genetiska tillstånd (mer än 400 är kända)
• Infektioner som mamman överför till sitt barn i livmodern, såsom toxoplasmos, röda hund eller herpes

Örat kan också skadas av:

• Tryckskillnader mellan trumhinnans insida och utsida, ofta från dykning
• Skallefrakturer (kan skada öronets strukturer eller nerver)
• Trauma från explosioner, fyrverkerier, skottlossning, rockkonserter och hörlurar

Du kan ofta spola vaxuppbyggnad ur örat (försiktigt) med öronsprutor (finns i apotek) och varmt vatten. Vaxavhärdare (som Cerumenex) kan behövas om vaxet är hårt och fastnat i örat.

Var försiktig när du tar bort främmande föremål från örat. Låt din vårdgivare ta bort objektet om det inte är lätt att komma till. Använd inte vassa instrument för att ta bort främmande föremål.

Kontakta din leverantör för eventuell annan hörselnedsättning.

Ring din leverantör om:

• Hörselproblem stör din livsstil.
• Hörselproblem försvinner inte eller förvärras.
• Hörseln är sämre i ett öra än det andra.
• Du har plötslig, allvarlig hörselnedsättning eller ringar i öronen (tinnitus).
• Du har andra symtom, som öronsmärta, tillsammans med hörselproblem.
• Du har ny huvudvärk, svaghet eller domningar var som helst på din kropp.

Leverantören tar din medicinska historia och gör en fysisk undersökning.

Tester som kan göras inkluderar:

• Audiometrisk testning (hörselprov för att kontrollera typ och mängd hörselnedsättning)
  
• CT- eller MR-skanning av huvudet (om man misstänker en tumör eller fraktur)
• Tympanometri

Följande operationer kan hjälpa vissa typer av hörselnedsättning:

• Reparation av trumhinnan
• Placera rören i trumhinnorna för att ta bort vätska
• Reparation av småben i mellanörat (ossiculoplasty)

Följande kan hjälpa till med långvarig hörselnedsättning:

• Hjälpmedel för lyssnande
• Säkerhets- och varningssystem för ditt hem
• Hörapparater
• Cochleaimplantat
• Lärande tekniker som hjälper dig att kommunicera
• Teckenspråk (för dem med svår hörselnedsättning)

Cochleaimplantat används bara hos personer som har tappat för mycket hörsel för att dra nytta av hörapparaten.

Minskad hörsel Dövhet; Förlust av hörsel Ledande hörselnedsättning; Sensorineural hörselnedsättning; Presbycusis

• Öra anatomi

Arts HA, Adams ME. Sensorineural hörselnedsättning hos vuxna. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 152.

Eggermont JJ. Typer av hörselnedsättning. I: Eggermont JJ, red. Hörselnedsättning. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: kap 5.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologi: diagnos och hantering av neuro-otologiska störningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 46.

Le Prell CG. Bullerinducerad hörselnedsättning. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 154.

Shearer AE, Shibata SB, Smith RJH. Genetisk sensorineural hörselnedsättning. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 150.

Weinstein B. Störningar i hörseln. I: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehursts lärobok för geriatrisk medicin och gerontologi. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: kapitel 96.