Gångavvikelser

Gångavvikelser är ovanliga och okontrollerbara gångmönster. De beror vanligtvis på sjukdomar eller skador på ben, fötter, hjärna, ryggmärg eller innerörat.

Mönstret för hur en person går kallas gång. Olika typer av gångproblem uppstår utan en persons kontroll. De flesta, men inte alla, beror på ett fysiskt tillstånd.

Några gångavvikelser har fått namn:

• Framdrivande gång - en böjd, stel hållning med huvudet och nacken böjd framåt
• Saxgång - benen böjs något vid höfterna och knäna som hukar, med knä och lår som slår eller korsar i en saxliknande rörelse
• Spastisk gång - en styv, fotdragande promenad som orsakas av en lång muskelsammandragning på ena sidan
• Steppage gång - fotfall där foten hänger med tårna pekar nedåt, vilket får tårna att skrapa marken medan de går, vilket kräver att någon lyfter benet högre än normalt när man går
• Waddling gång - en anklignande promenad som kan visas i barndomen eller senare i livet
• Ataxisk, eller bred bas, gång - fötterna breda från varandra med oregelbunden, ryckig och vävning eller slår när du försöker gå
• Magnetisk gång - blanda med fötterna som om de håller fast vid marken

Onormal gång kan orsakas av sjukdomar i olika delar av kroppen.

Allmänna orsaker till onormal gång kan inkludera:

• Artrit i ben- eller fotleder
• Omvandlingsstörning (en psykisk störning)
• Fotproblem (såsom callus, majs, ingrodd tånagel, vårta, smärta, ont i huden, svullnad eller spasmer)
• Brutet ben
• Injektioner i muskler som orsakar ömhet i benet eller skinkan
• Infektion
• Skada
• Ben som har olika längd
• Inflammation eller svullnad i musklerna (myosit)
• Benskena
• Skoproblem
• Inflammation eller svullnad i senor (tendinit)
• Torsion av testiklarna
• Hjärna, ryggmärg och perifera nerver

Denna lista inkluderar inte alla orsaker till onormal gång.

ORSAKER TILL SPECIFIKA RESULTAT

Framdrivande gång:

• Kolmonoxid-förgiftning
• Manganförgiftning
• Parkinsons sjukdom
• Användning av vissa läkemedel, inklusive fenotiaziner, haloperidol, tiotixen, loxapin och metoklopramid (vanligtvis är läkemedelseffekter tillfälliga)

Spastisk eller sax gång:

• Hjärnabscess
• Hjärna eller huvudtrauma
• Hjärntumör
• Stroke
• Cerebral pares
• Cervikal spondylos med myelopati (ett problem med ryggkotorna i nacken)
• Leversvikt
• Multipel skleros (MS)
• Perniciös anemi (tillstånd där det inte finns tillräckligt med friska röda blodkroppar för att ge syre till kroppsvävnader)
• Ryggmärgsstrauma
• Ryggmärgtumör
• Neurosyphilis (bakteriell infektion i hjärnan eller ryggmärgen på grund av syfilis)
• Syringomyelia (samling av cerebrospinalvätska som bildas i ryggmärgen)

Steppage gång:

• Guillain-Barre syndrom
• Hernierad ländryggsskiva
• Multipel skleros
• Muskelsvaghet i skenbenet
• Peroneal neuropati
• Polio
• Ryggmärgsskada

Vaddgång:

• Medfödd höftdysplasi
• Muskeldystrofi (grupp av ärftliga störningar som orsakar muskelsvaghet och förlust av muskelvävnad)
• Muskelsjukdom (myopati)
• Spinal muskelatrofi

Ataxisk, eller bred bas, gång:

• Akut cerebellär ataxi (okoordinerad muskelrörelse på grund av sjukdom eller skada på hjärnhjärnan)
• Alkoholförgiftning
• Hjärnskada
• Skador på nervceller i hjärnhjärnan (hjärnans degeneration)
• Läkemedel (fenytoin och andra anfallsläkemedel)
• Polyneuropati (skada på många nerver, som uppstår vid diabetes)
• Stroke

Magnetisk gång:

• Störningar som påverkar hjärnans främre del
• Hydrocephalus (svullnad i hjärnan)

Att behandla orsaken förbättrar ofta gången. Till exempel kommer gångavvikelser från trauma till en del av benet att förbättras när benet läker.

Sjukgymnastik hjälper nästan alltid med kortvariga eller långvariga gångstörningar. Terapi minskar risken för fall och andra skador.

För en onormal gång som uppstår vid omvandlingsstörning rekommenderas rådgivning och stöd från familjemedlemmar.

För en framdrivande gång:

• Uppmuntra personen att vara så oberoende som möjligt.
• Ge gott om tid för dagliga aktiviteter, särskilt promenader. Människor med detta problem kommer sannolikt att falla eftersom de har dålig balans och alltid försöker komma ikapp.
• Ge gånghjälp av säkerhetsskäl, särskilt på ojämnt underlag.
• Se en fysioterapeut för träningsterapi och omskolning i gång.

För en saxgång:

• Personer med saxgång förlorar ofta känslan av huden. Hudvård bör användas för att undvika sår på huden.
• Benstöd och skoskenor kan hjälpa till att hålla foten i rätt läge för att stå och gå. En sjukgymnast kan tillhandahålla dessa och erbjuda träningsterapi, om det behövs.
• Läkemedel (muskelavslappnande medel, antispasticitetsläkemedel) kan minska överaktiviteten i musklerna.

För en spastisk gång:

• Övningar uppmuntras.
• Benstöd och skenspår kan hjälpa till att hålla foten i rätt läge för att stå och gå. En sjukgymnast kan tillhandahålla dessa och erbjuda träningsterapi, om det behövs.
• En käpp eller en rullator rekommenderas för dem med dålig balans.
• Läkemedel (muskelavslappnande medel, antispasticitetsläkemedel) kan minska muskelns överaktivitet.

För en steggång:

• Få tillräckligt med vila. Trötthet kan ofta få en person att tappa en tå och falla.
• Benstöd och skenspår kan hjälpa till att hålla foten i rätt läge för att stå och gå. En sjukgymnast kan tillhandahålla dessa och erbjuda träningsterapi, om det behövs.

För en vaggande gång, följ den behandling som din vårdgivare har ordinerat.

För en magnetisk gång på grund av hydrocefalus kan promenader förbättras efter att hjärnans svullnad har behandlats.

Ring din leverantör om det finns tecken på okontrollerbara och oförklarliga gångavvikelser.

Leverantören tar en medicinsk historia och utför en fysisk undersökning.

Frågor om sjukdomshistoria kan inkludera:

• Tidsmönster, till exempel när problemet började och om det inträffade plötsligt eller gradvis
• Typ av gångstörning, såsom någon av de som nämns ovan
• Andra symtom, som smärta och dess placering, förlamning, oavsett om det nyligen har skett en infektion
• Vilka läkemedel tas
• Skadeshistoria, såsom skada på ben, huvud eller ryggrad
• Andra sjukdomar som polio, tumörer, stroke eller andra blodkärlproblem
• Om det nyligen har skett behandlingar som vaccinationer, kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling
• Själv och familjehistoria, såsom fosterskador, nervsystemet, tillväxtproblem, ryggradsproblem

Den fysiska undersökningen kommer att inkludera muskel-, ben- och nervsystemundersökning. Leverantören bestämmer vilka tester som ska göras baserat på resultaten av den fysiska undersökningen.

Gangavvikelser

Magee DJ. Bedömning av gång. I: Magee DJ, red. Ortopedisk fysisk bedömning. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gångstörningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 24.