Minskad vakenhet

Minskad vakenhet är ett tillstånd av minskad medvetenhet och är ett allvarligt tillstånd.

En koma är ett tillstånd av minskad vakenhet som en person inte kan väckas från. En långsiktig koma kallas ett vegetativt tillstånd.

Många tillstånd kan orsaka minskad vakenhet, inklusive:

• Kronisk njursjukdom
• Extrem trötthet eller sömnbrist
• Högt blodsocker eller lågt blodsocker
• Hög eller låg natriumkoncentration i blodet
• Infektion som är svår eller involverar hjärnan
• Leversvikt
• Sköldkörteln villkor som orsakar låga sköldkörtelhormonnivåer eller mycket höga sköldkörtelhormonnivåer

Hjärnstörningar eller skada, såsom:

• Demens eller Alzheimers sjukdom (avancerade fall)
• Huvudtrauma (måttliga till svåra fall)
• Beslag
• Stroke (vanligtvis när stroke är antingen massiv eller har förstört vissa delar av hjärnan som hjärnstammen eller talamus)
• Infektioner som påverkar hjärnan såsom hjärnhinneinflammation eller encefalit

Skador eller olyckor, såsom:

• Dykolyckor och nästan drunkning
• Värmeslag
• Mycket låg kroppstemperatur (hypotermi)

Hjärt- eller andningsproblem, såsom:

• Onormal hjärtrytm
• Brist på syre från alla orsaker
• Lågt blodtryck
• Allvarlig hjärtsvikt
• Allvarliga lungsjukdomar
• Mycket högt blodtryck

Toxiner och droger, såsom:

• Alkoholanvändning (dryckesdrink eller skada från långvarig alkoholanvändning)
• Exponering för tungmetaller, kolväten eller giftiga gaser
• Överanvändning av läkemedel som opiater, narkotika, lugnande medel och läkemedel mot ångest eller anfall
• Biverkningar av nästan alla läkemedel, som de som används för att behandla anfall, depression, psykos och andra sjukdomar

Få medicinsk hjälp för eventuell minskning av medvetandet, även om det beror på alkoholförgiftning, svimning eller krampanfall som redan har diagnostiserats.

Personer med epilepsi eller andra anfallssjukdomar bör ha ett medicinskt ID-armband eller halsband som beskriver deras tillstånd. De bör undvika situationer som har utlöst ett anfall tidigare.

Få medicinsk hjälp om någon har minskat vakenhet som inte kan förklaras. Ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911) om normal vakenhet inte återkommer snabbt.

Oftast kommer en person med nedsatt medvetande att utvärderas i en akutmottagning.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Tentamen kommer att innehålla en detaljerad titt på hjärtat, andningen och nervsystemet.

Vårdteamet kommer att ställa frågor om personens medicinska historia och symtom, inklusive:

Tidsmönster

• När hände den minskade vakenheten?
• Hur länge höll det?
• Har det någonsin hänt tidigare? Om så är fallet, hur många gånger?
• Uppförde personen sig på samma sätt under tidigare avsnitt?

Medicinsk historia

• Har personen epilepsi eller anfall?
• Har personen diabetes?
• Har personen sovit bra?
• Har det nyligen skett en huvudskada?

Övrig

• Vilka läkemedel tar personen?
• Använder personen alkohol eller droger regelbundet?
• Vilka andra symtom är närvarande?

Tester som kan göras inkluderar:

• Bröstkorgsröntgen
• Komplett blodantal eller bloddifferential
• CT-skanning eller MR av huvudet
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Elektrolytpanel och leverfunktionstest
• Toxikologipanel och alkoholnivå
• Urinprov

Behandlingen beror på orsaken till den minskade vakenheten. Hur bra en person gör beror på orsaken till tillståndet.

Ju längre personen har haft minskad vakenhet, desto sämre blir resultatet.

Stuporous; Mental status - minskad; Förlust av vakenhet Minskat medvetande; Förändringar i medvetandet; Obtundation; Koma; Svarsförmåga

• Hjärnskakning hos vuxna - urladdning
• Hjärnskakning hos barn - urladdning
• Förebyggande av huvudskador hos barn

Lei C, Smith C. Deprimerad medvetenhet och koma. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Förändrad mental status och delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.