Subkutan emfysem

Subkutan emfysem uppstår när luft kommer in i vävnader under huden. Detta förekommer oftast i huden som täcker bröstet eller nacken, men kan också förekomma i andra delar av kroppen.

Subkutant emfysem kan ofta ses som en smidig utbuktning av huden. När en vårdgivare känner (palperar) huden, producerar den en ovanlig sprakande känsla (crepitus) när gasen trycks genom vävnaden.

Detta är ett sällsynt tillstånd. När det inträffar är möjliga orsaker:

• Kollapsad lunga (pneumothorax), ofta med revbenbrott
• Benfraktur i ansiktet
• Bristning eller sönderrivning i luftvägarna
• Bristning eller tår i matstrupen eller mag-tarmkanalen

Detta tillstånd kan uppstå på grund av:

• Trubbigt våld.
• Sprängskador.
• Andas in kokain.
• Frätande eller kemiska brännskador i matstrupen eller luftvägarna.
• Dykskador.
• Kraftig kräkningar (Boerhaave syndrom).
• Genomträngande trauma, såsom skott eller stick.
• Kikhosta (kikhosta).
• Vissa medicinska ingrepp som sätter in ett rör i kroppen. Dessa inkluderar endoskopi (rör i matstrupen och magen genom munnen), en central venös linje (tunn kateter in i en ven nära hjärtat), endotrakeal intubation (rör i halsen och luftstrupen genom munnen eller näsan) och bronkoskopi (rör in i luftrören genom munnen).

Luft kan också hittas mellan hudlager på armar och ben eller torso efter vissa infektioner, inklusive gas gangrene, eller efter dykning. (Dykare med astma är mer benägna att ha detta problem än andra dykare.)

De flesta tillstånd som orsakar subkutant emfysem är allvarliga och du behandlas sannolikt redan av en leverantör. Ibland behövs sjukhusvistelse. Detta är mer troligt om problemet beror på en infektion.

Om du känner subkutan luft i förhållande till någon av de situationer som beskrivs ovan, särskilt efter trauma, ring omedelbart 911 eller ditt lokala räddningstjänstnummer.

Administrera INTE vätskor. Rör INTE personen om det inte är absolut nödvändigt att ta bort dem från en farlig miljö. Skydda nacken och ryggen från ytterligare skador när du gör det.

Leverantören kommer att mäta och övervaka personens vitala tecken, inklusive:

• Syremättnad
• Temperatur
• Puls
• Andningstakt
• Blodtryck

Symtom kommer att behandlas efter behov. Personen kan få:

• Luftvägs- och / eller andningsstöd - inklusive syre via extern leveransanordning eller endotrakeal intubation (placering av ett andningsrör genom munnen eller näsan i luftvägarna) med placering i en ventilator (andningsapparat för livsuppehållande)
• Blodprov
• Bröströr - rör genom huden och musklerna mellan revbenen in i pleurautrymmet (utrymme mellan bröstväggen och lungan) om det finns lungkollaps
• CAT / CT-skanning (datoriserad axiell tomografi eller avancerad avbildning) av bröstet och buken eller området med den subkutana luften
• EKG (elektrokardiogram eller hjärtspårning)
• Vätskor genom en ven (IV)
• Läkemedel för att behandla symtom
• Röntgenbilder av bröstet och buken och andra kroppsdelar som kan ha skadats

Prognosen beror på orsaken till subkutant emfysem. Om det är förknippat med större trauma, ett ingrepp eller en infektion, kommer svårigheten av dessa tillstånd att avgöra resultatet.

Subkutant emfysem i samband med dykning är oftast mindre allvarligt.

Crepitus; Subkutan luft; Vävnadsemfysem; Kirurgisk emfysem

Byyny RL, Shockley LW. Dykning och dysbarism. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 135.

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum och mediastinit. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleural sjukdom. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 67.

Raja AS. Torakalt trauma. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 38.