Intrakraniell tryckövervakning

Intrakraniellt tryck (ICP) övervakning använder en enhet placerad inuti huvudet. Monitorn känner av trycket inuti skallen och skickar mätningar till en inspelningsenhet.

Det finns tre sätt att övervaka ICP. ICP är trycket i skallen.

INTRAVENTRIKULÄR KATETER

Den intraventrikulära katetern är den mest exakta övervakningsmetoden.

För att införa en intraventrikulär kateter borras ett hål genom skallen. Katetern förs in genom hjärnan i sidoventrikeln. Detta område av hjärnan innehåller cerebrospinalvätska (CSF). CSF är en vätska som skyddar hjärnan och ryggmärgen.

Den intraventrikulära katetern kan också användas för att tömma vätska ut genom katetern.

Katetern kan vara svår att få på plats när det intrakraniella trycket är högt.

YTTERLIG SKRUV (BOLT)

Denna metod används om övervakning behöver göras direkt. En ihålig skruv sätts in genom ett hål som borras i skallen. Det placeras genom membranet som skyddar hjärnan och ryggmärgen (dura mater). Detta gör att sensorn kan spela in från det subdurala utrymmet.

EPIDURAL SENSOR

En epidural sensor sätts in mellan skallen och duralvävnaden. Den epidurala sensorn placeras genom ett hål borrat i skallen. Denna procedur är mindre invasiv än andra metoder, men den kan inte ta bort överflödig CSF.

Lidokain eller annan lokalbedövning kommer att injiceras på platsen där skärningen kommer att göras. Du kommer sannolikt att få ett lugnande medel som hjälper dig att slappna av.

• Först rakas och rengörs området med antiseptisk medel.
• När området är torrt görs ett kirurgiskt snitt. Huden dras tillbaka tills skallen ses.
• En borr används sedan för att skära genom benet.

Oftast görs denna procedur när en person befinner sig på intensivvårdsavdelningen. Om du är vaken och medveten kommer din vårdgivare att förklara proceduren och riskerna. Du måste underteckna ett samtyckeformulär.

Om proceduren görs med generell anestesi kommer du att sova och vara smärtfri. När du vaknar kommer du att känna de normala biverkningarna av anestesi. Du kommer också att ha lite obehag från snittet i din skalle.

Om proceduren görs under lokalbedövning kommer du att vara vaken. Lammmedicin kommer att injiceras till den plats där skärningen ska göras. Detta kommer att kännas som ett stick i hårbotten, som ett bi-sting. Du kan känna en dragande känsla när huden skärs och dras tillbaka. Du hör ett borrljud när det skär genom skallen. Hur lång tid det tar beror på vilken typ av borr som används. Du kommer också att känna en dragning när kirurgen suturerar ihop huden igen efter ingreppet.

Din leverantör kan ge dig smärtstillande läkemedel för att lindra ditt obehag. Du kommer inte att få starka smärtstillande läkemedel, eftersom din leverantör vill kontrollera tecken på hjärnfunktion.

Detta test görs oftast för att mäta ICP. Det kan göras när det finns en allvarlig huvudskada eller hjärna / nervsystemet. Det kan också göras efter operationen för att avlägsna en tumör eller fixa skador på ett blodkärl om kirurgen är orolig för hjärnsvullnad.

Hög ICP kan behandlas genom att dränera CSF genom katetern. Det kan också behandlas med:

• Ändra ventilatorinställningarna för personer som använder andningsskydd
• Ge vissa läkemedel genom en ven (intravenöst)

Normalt varierar ICP från 1 till 20 mm Hg.

Prata med din leverantör om innebörden av dina specifika testresultat.

Hög ICP innebär att både nervsystemet och blodkärlens vävnader är under tryck. Om det inte behandlas kan det leda till permanenta skador. I vissa fall kan det vara livshotande.

Risker från proceduren kan inkludera:

• Blödning
• Hjärnbråck eller skada från det ökade trycket
• Skada på hjärnvävnaden
• Oförmåga att hitta kammaren och placera katetern
• Infektion
• Risker för generell anestesi

ICP-övervakning; CSF-tryckövervakning

• Intrakraniell tryckövervakning

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Intrakraniell tryckövervakning. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 15.

Oddo M, Vincent J-L. Intrakraniell tryckövervakning. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lärobok för kritisk vård. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principer för neurointensiv vård. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 55.

Robba C. Intrakraniell tryckövervakning. I: Prabhakar H, red. Neuromonitoring tekniker. 1: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 1.