Pleural vätskeanalys

Pleural fluidanalys är ett test som undersöker ett vätskeprov som har samlats in i pleurarummet. Detta är utrymmet mellan slemhinnan på utsidan av lungorna (pleura) och bröstväggen. När vätska samlas i pleuralutrymmet kallas tillståndet pleural effusion.

Ett förfarande som kallas thoracentes används för att få ett prov av pleuralvätska. Vårdgivaren undersöker provet för att leta efter:

• Kräftiga (maligna) celler
• Andra typer av celler (till exempel blodkroppar)
• Nivåer av glukos, protein och andra kemikalier
• Bakterier, svampar, virus och andra bakterier som kan orsaka infektioner
• Inflammation

Ingen speciell förberedelse behövs före testet. En ultraljud, CT-skanning eller röntgen av bröstet kommer att utföras före och efter testet.

Hosta INTE, andas djupt eller rör dig under testet för att undvika lungskador.

Tala om för din leverantör om du tar läkemedel för att tunna blodet.

För thoracentesis sitter du på kanten av en stol eller säng med huvudet och armarna vilande på ett bord. Leverantören rengör huden runt insättningsstället. Bedövningsmedel (bedövningsmedel) injiceras i huden.

En nål placeras genom bröstväggens hud och muskler in i pleuralutrymmet. När vätska rinner ut i en uppsamlingsflaska kan du hosta lite. Detta beror på att din lunga expanderar igen för att fylla utrymmet där vätska hade varit. Denna känsla varar i några timmar efter testet.

Under testet, berätta för din leverantör om du har skarpa bröstsmärtor eller andfåddhet.

Ultraljud används ofta för att bestämma var nålen sätts in och för att få en bättre bild av vätskan i bröstet.

Testet utförs för att bestämma orsaken till en pleural effusion. Det görs också för att lindra andfåddhet som en stor pleural effusion kan orsaka.

Normalt innehåller pleurahålan mindre än 20 ml (4 teskedar) klar, gulaktig (serös) vätska.

Onormala resultat kan indikera möjliga orsaker till pleural effusion, såsom:

• Cancer
• Cirros
• Hjärtsvikt
• Infektion
• Allvarlig undernäring
• Trauma
• Onormala förbindelser mellan pleurautrymmet och andra organ (till exempel matstrupen)

Om leverantören misstänker en infektion görs en odling av vätskan för att kontrollera bakterier och andra mikrober.

Testet kan också utföras för hemothorax. Detta är en samling blod i pleura.

Riskerna för thoracentes är:

• Kollapsad lunga (pneumothorax)
• Överdriven blodförlust
• Vätskeackumulering
• Infektion
• Lungödem
• Andnöd
• Hosta som inte försvinner

Allvarliga komplikationer är ovanliga.

Blok BK. Thoracentesis. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts & Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 9.

Broaddus VC, Light RW. Pleural effusion. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 79.