ACTH-stimuleringstest

ACTH-stimuleringstestet mäter hur bra binjurarna svarar på adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). ACTH är ett hormon som produceras i hypofysen som stimulerar binjurarna att frigöra ett hormon som kallas kortisol.

Testet görs på följande sätt:

• Ditt blod dras.
• Du får sedan ett skott (injektion) av ACTH, vanligtvis i musklerna i axeln. ACTH kan vara en konstgjord (syntetisk) form.
• Efter antingen 30 minuter eller 60 minuter eller båda, beroende på hur mycket ACTH du får, dras ditt blod igen.
• Laboratoriet kontrollerar kortisolnivån i alla blodprover.

Du kan också göra andra blodprov, inklusive ACTH, som en del av det första blodprovet. Tillsammans med blodproverna kan du också göra ett urinkortisoltest eller 17-ketosteroider i urin, vilket innebär att urinen samlas in under en 24-timmarsperiod.

Du kan behöva begränsa aktiviteter och äta mat som innehåller mycket kolhydrater 12 till 24 timmar före testet. Du kan bli ombedd att fasta i 6 timmar före testet. Ibland behövs ingen speciell förberedelse. Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta mediciner, såsom hydrokortison, som kan störa kortisolblodprovet.

När nålen sätts in för att dra blod känner vissa människor måttlig smärta. Andra känner bara ett stick eller stickande. Efteråt kan det finnas något dunkande eller lätt blåmärken. Detta försvinner snart.

Injektionen i axeln kan orsaka måttlig smärta eller sveda.

Vissa människor känner sig rodda, nervösa eller illamående efter injektionen av ACTH.

Detta test kan hjälpa till att avgöra om dina binjurar och hypofyser är normala. Det används oftast när din vårdgivare tror att du har problem med binjurarna, såsom Addisons sjukdom eller hypofysinsufficiens. Det används också för att se om hypofysen och binjurarna har återhämtat sig efter långvarig användning av glukokortikoidläkemedel, såsom prednison.

En ökning av kortisol efter stimulering med ACTH förväntas. Kortisolnivån efter ACTH-stimulering bör vara högre än 18 till 20 mcg / dL eller 497 till 552 nmol / L, beroende på vilken dos ACTH som används.

Normala värden kan variera något mellan olika laboratorier. Vissa laboratorier använder olika mätningar eller kan testa olika prover. Prata med din leverantör om innebörden av dina specifika testresultat.

Detta test är till hjälp för att ta reda på om du har:

• Akut binjurekris (livshotande tillstånd som uppstår när det inte finns tillräckligt med kortisol)
• Addisons sjukdom (binjurarna producerar inte tillräckligt med kortisol)
• Hypopituitarism (hypofysen producerar inte tillräckligt med hormoner som ACTH)

Det finns liten risk med att blodet tas. Vener och artärer varierar i storlek från en person till en annan och från ena sidan av kroppen till den andra. Att ta blod från vissa människor kan vara svårare än från andra.

Andra risker förknippade med att blod dras är små, men kan inkludera:

• Överdriven blödning
• Svimning eller känsla av yr
• Flera punkteringar för att lokalisera vener
• Hematom (blod som ackumuleras under huden)
• Infektion (en liten risk varje gång huden går sönder)

Test av binjure reserv; Cosyntropinstimuleringstest; Cortrosyn stimuleringstest; Synacthen-stimuleringstest; Tetrakosaktidstimuleringstest

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Binjureinsufficiens. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 102.

Chernecky CC, Berger BJ. ACTH-stimuleringstest - diagnostiskt. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester och diagnostiska procedurer. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binjurebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lärobok för endokrinologi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.