Lymfkörtelbiopsi

En lymfkörtelbiopsi är avlägsnande av lymfkörtelvävnad för undersökning under ett mikroskop.

Lymfkörtlarna är små körtlar som bildar vita blodkroppar (lymfocyter), som bekämpar infektion. Lymfkörtlar kan fånga de bakterier som orsakar en infektion. Cancer kan spridas till lymfkörtlar.

En lymfkörtelbiopsi görs ofta i ett operationsrum på ett sjukhus eller på ett polikliniskt kirurgiskt centrum. Biopsin kan göras på olika sätt.

En öppen biopsi är operation för att ta bort hela eller delar av lymfkörteln. Detta görs vanligtvis om det finns en lymfkörtel som kan kännas vid undersökningen. Detta kan göras med lokalbedövning (bedövande medicin) som injiceras i området eller under generell anestesi. Proceduren görs vanligtvis på följande sätt:

• Du ligger på undersökningsbordet. Du kan få medicin för att lugna dig och göra dig sömnig eller du kan få narkos, vilket innebär att du sover och är smärtfri.
• Biopsisidan rengörs.
• Ett litet kirurgiskt snitt (snitt) görs. Lymfkörteln eller en del av noden tas bort.
• Snittet stängs med stygn och ett bandage eller flytande lim appliceras.
• En öppen biopsi kan ta 30 till 45 minuter.

För vissa cancerformer används ett speciellt sätt att hitta den bästa lymfkörteln till biopsi. Detta kallas sentinel lymfkörtelbiopsi, och det handlar om:

En liten mängd av ett spårämne, antingen ett radioaktivt spårämne (radioisotop) eller ett blått färgämne eller båda, injiceras på tumörstället eller i området för tumören.

Spårämnet eller färgämnet flyter till närmaste (lokala) nod eller noder. Dessa noder kallas sentinel noder. Sentinelnoder är de första lymfkörtlarna som en cancer kan sprida sig till.

Sentinelnoden eller noderna tas bort.

Lymfkörtelbiopsier i magen kan avlägsnas med ett laparoskop. Detta är ett litet rör med en lampa och kamera som sätts in genom ett litet snitt i buken. En eller flera andra snitt kommer att göras och verktyg införs för att hjälpa till att ta bort noden. Lymfkörteln är lokaliserad och en del eller hela avlägsnas. Detta utförs vanligtvis under narkos, vilket innebär att personen som har denna procedur kommer att sova och vara smärtfri.

Efter att provet tagits bort skickas det till laboratoriet för undersökning.

En nålbiopsi innebär att en nål sätts in i en lymfkörtel. Denna typ av biopsi kan utföras av en radiolog med lokalbedövning med ultraljud eller CT-skanning för att hitta noden.

Berätta för din leverantör:

• Om du är gravid
• Om du har några läkemedelsallergier
• Om du har blödningsproblem
• Vilka läkemedel du tar (inklusive eventuella tillskott eller naturläkemedel)

Din leverantör kan be dig att:

• Sluta ta blodförtunnande medel, såsom aspirin, heparin, warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix) enligt anvisningarna
• Ät eller drick ingenting efter en viss tid före biopsin
• Anländer vid en viss tidpunkt för proceduren

När lokalbedövningsmedlet injiceras kommer du att känna en stick och ett lätt stickande. Biopsisidan kommer att vara öm några dagar efter testet.

Efter en öppen eller laparoskopisk biopsi är smärtan mild och du kan enkelt kontrollera den med en receptfri smärtstillande medicin. Du kan också märka några blåmärken eller vätska läcker i några dagar. Följ instruktionerna för att ta hand om snittet. Medan snittet läker, undvik alla typer av intensiv träning eller tunga lyft som orsakar smärta eller obehag. Be din leverantör om specifika instruktioner om vilka aktiviteter du kan göra.

Testet används för att diagnostisera cancer, sarkoidos eller en infektion (såsom tuberkulos):

• När du eller din leverantör känner svullna körtlar och de försvinner inte
• När onormala lymfkörtlar förekommer i mammografi, ultraljud, CT eller MR-skanning
• För vissa personer med cancer, såsom bröstcancer eller melanom, för att se om cancern har spridit sig (sentinell lymfkörtelbiopsi eller nålbiopsi av en radiolog)

Resultaten av biopsin hjälper din leverantör att besluta om ytterligare tester och behandlingar.

Om en lymfkörtelbiopsi inte visar några tecken på cancer är det mer troligt att andra lymfkörtlar i närheten också är cancerfria. Denna information kan hjälpa leverantören att bestämma om ytterligare tester och behandlingar.

Onormala resultat kan bero på många olika tillstånd, från mycket milda infektioner till cancer.

Till exempel kan förstorade lymfkörtlar bero på:

• Cancers (bröst, lunga, oral)
• HIV
• Cancer i lymfvävnaden (Hodgkin eller non-Hodgkin lymfom)
• Infektion (tuberkulos, kattrasjukdom)
• Inflammation i lymfkörtlar och andra organ och vävnader (sarkoidos)

Lymfkörtelbiopsi kan resultera i något av följande:

• Blödning
• Infektion (i sällsynta fall kan såret smittas och du kan behöva ta antibiotika)
• Nervskada om biopsi görs på en lymfkörtel nära nerverna (domningen försvinner vanligtvis om några månader)

Biopsi - lymfkörtlar; Öppen lymfkörtelbiopsi; Fin aspirationsbiopsi; Sentinell lymfkörtelbiopsi

• Lymfsystem
• Lymfkörtelmetastaser, CT-skanning

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsi, platsspecifik - prov. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester och diagnostiska procedurer. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lymfkartläggning och sentinell lymfadenektomi för bröstcancer. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Bröstet: Omfattande hantering av godartade och maligna sjukdomar. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 42.

National Cancer Institute webbplats. Sentinell lymfkörtelbiopsi. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Uppdaterad 25 juni 2019. Åtkomst till 13 juli 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymfkörtlar: cytomorfologi och flödescytometri. I: Bibbo M, Wilbur DC, red. Omfattande cytopatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 25.