Artificiell urinmuskulatur

Sphincters är muskler som låter din kropp hålla i urinen. En uppblåsbar konstgjord (konstgjord) sfinkter är en medicinsk anordning. Enheten hindrar urin från att läcka ut. Den används när din urinhalsfinkter inte längre fungerar bra. När du behöver urinera kan manschetten på den konstgjorda ringmuskulaturen slappna av. Detta gör att urinen kan strömma ut.

Andra procedurer för att behandla urinläckage och inkontinens inkluderar:

• Spänningsfri vaginaltejp (miduretral sele) och autolog sele (kvinnor)
• Urethral bulking med konstgjorda material (män och kvinnor)
• Retropubisk suspension (kvinnor)
• Manlig urinrörssele (män)

Denna procedur kan göras när du är under:

• Allmän anestesi. Du kommer att sova och inte kan känna smärta.
• Spinalbedövning. Du kommer att vara vaken men kommer inte att känna något under midjan. Du kommer att få läkemedel som hjälper dig att slappna av.

En konstgjord sfinkter har tre delar:

• En manschett som passar runt urinröret. Urinröret är röret som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen. När manschetten är uppblåst (full) stänger manschetten av urinröret för att stoppa urinflöde eller läckage.
• En ballong som placeras under dina magmuskler. Den har samma vätska som manschetten.
• En pump som slappnar av manschetten genom att flytta vätska från manschetten till ballongen.

Ett kirurgiskt snitt kommer att göras i ett av dessa områden så att manschetten kan sättas på plats:

• Pungen eller perineum (män).
• Labia (kvinnor).
• Nedre mage (män och kvinnor). I vissa fall kan detta snitt inte vara nödvändigt.

Pumpen kan placeras i en mans pung. Det kan också placeras under huden i kvinnans underliv eller ben.

När den konstgjorda sfinktern är på plats använder du pumpen för att tömma manschetten. Genom att pressa pumpen flyttas vätska från manschetten till ballongen. När manschetten är tom öppnas urinröret så att du kan urinera. Manschetten blåses upp på egen hand om 90 sekunder.

Artificiell urinmuskelskirurgi görs för att behandla stressinkontinens. Stressinkontinens är läckage av urin. Detta inträffar vid aktiviteter som promenader, lyft, träning eller till och med hosta eller nysa.

Förfarandet rekommenderas för män som har urinläckage med aktivitet. Denna typ av läckage kan uppstå efter prostatakirurgi. Den artificiella sfinktern rekommenderas när andra behandlingar inte fungerar.

Kvinnor som har urinläckage försöker oftast andra behandlingsalternativ innan de placeras en konstgjord sfinkter. Det används sällan för att behandla urininkontinens hos kvinnor i USA.

För det mesta kommer din vårdgivare att rekommendera läkemedel och omskolning av urinblåsan före operationen.

Denna procedur är oftast säker. Fråga din leverantör om möjliga komplikationer.

Risker relaterade till anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Risker för denna operation kan inkludera:

• Skada på urinröret (vid operationen eller senare), urinblåsan eller slidan
• Svårighet att tömma urinblåsan, vilket kan kräva en kateter
• Urinläckage som kan bli värre
• Enhet eller slitage på enheten som kräver operation för att byta ut eller ta bort den

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel du tar. Låt också leverantören veta om receptfria läkemedel, örter och kosttillskott som du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för din operation:

• Du kommer vanligtvis att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före operationen.
• Ta de läkemedel som din leverantör sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Din leverantör kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset.

Din leverantör kommer att testa din urin. Detta kommer att se till att du inte har en urininfektion innan du påbörjar operationen.

Du kan återvända från operationen med en kateter på plats. Denna kateter dränerar urinen ur urinblåsan en liten stund. Det kommer att tas bort innan du lämnar sjukhuset.

Du kommer inte att använda den konstgjorda sfinktern på ett tag efter operationen. Det betyder att du fortfarande kommer att ha urinläckage. Din kroppsvävnad behöver den här tiden för att läka.

Cirka 6 veckor efter operationen kommer du att lära dig hur du använder din pump för att blåsa upp din konstgjorda sfinkter.

Du måste bära ett plånbokskort eller ha medicinsk legitimation. Detta berättar för leverantörer att du har en konstgjord sfinkter. Sphincter måste vara avstängd om du behöver placera en urinkateter.

Kvinnor kan behöva ändra hur de gör vissa aktiviteter (som att cykla), eftersom pumpen placeras i labia.

Urinläckage minskar för många människor som har denna procedur. Det kan dock fortfarande finnas något läckage. Med tiden kan något eller hela läckaget komma tillbaka.

Det kan vara långsam slitage på urinvävnaden under manschetten.Denna vävnad kan bli svampig. Detta kan göra enheten mindre effektiv eller få den att urholka i urinröret. Om din inkontinens kommer tillbaka kan ändringar göras på enheten för att korrigera den. Om enheten urholerar i urinröret måste den tas bort.

Artificiell sfinkter (AUS) - urin; Uppblåsbar konstgjord sfinkter

• Kegel-övningar - egenvård
• Självkateterisering - kvinna
• Suprapubisk katetervård
• Urininkontinensprodukter - egenvård
• Urininkontinenskirurgi - kvinna - urladdning
• Urindräneringspåsar
• När du har urininkontinens

• Uppblåsbar konstgjord sfinkter - serie

American Urological Association webbplats. Vad är stress urininkontinens (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-inkontinence-(sui)/printable-version. Åtkomst 11 augusti 2020.

Danforth TL, Ginsberg DA. Artificiell urinmuskulatur. I: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, red. Hinmans atlas för urologisk kirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Rekonstruktion av nedre urinvägar hos barn. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 37.

Wessells H, Vanni AJ. Kirurgiska ingrepp för sfinkterisk inkontinens hos hanen. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 131.