Kärnstresstest

Kärnstresstest är en avbildningsmetod som använder radioaktivt material för att visa hur bra blod strömmar in i hjärtmuskeln, både i vila och under aktivitet.

Detta test görs på ett vårdcentral eller vårdgivarens kontor. Det görs i steg:

Du kommer att starta en intravenös (IV) linje.

• En radioaktiv substans, såsom tallium eller sestamibi, kommer att injiceras i en av dina vener.
• Du kommer att ligga ner och vänta i mellan 15 och 45 minuter.
• En speciell kamera skannar ditt hjärta och skapar bilder för att visa hur ämnet har rest genom ditt blod och in i ditt hjärta.

De flesta kommer sedan att gå på ett löpband (eller trampa på en träningsmaskin).

• När löpbandet börjar röra sig långsamt kommer du att bli ombedd att gå (eller trampa) snabbare och i en lutning.
• Om du inte kan träna kan du få ett läkemedel som kallas en vasodilator (såsom adenosin eller persantin). Detta läkemedel vidgar (utvidgar) dina hjärtartärer.
• I andra fall kan du få ett läkemedel (dobutamin) som får ditt hjärta att slå snabbare och hårdare, liknande när du tränar.

Ditt blodtryck och hjärtrytm (EKG) kommer att ses under hela testet.

När ditt hjärta arbetar så hårt som möjligt, injiceras åter en radioaktiv substans i en av dina vener.

• Du väntar i 15 till 45 minuter.
• Återigen kommer den speciella kameran att skanna ditt hjärta och skapa bilder.
• Du kan få gå upp från bordet eller stolen och ta ett mellanmål eller dricka.

Din leverantör kommer att jämföra den första och andra bilden med en dator. Detta kan hjälpa till att upptäcka om du har hjärtsjukdom eller om din hjärtsjukdom blir värre.

Du bör bära bekväma kläder och skor med halksula. Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka efter midnatt. Du får ta några slurkar vatten om du behöver ta mediciner.

Du måste undvika koffein i 24 timmar före testet. Detta inkluderar:

• Te och kaffe
• Alla läsk, även sådana som är märkta koffeinfria
• Choklad och vissa smärtstillande medel som innehåller koffein

Många läkemedel kan störa blodprovets resultat.

• Din leverantör kommer att berätta om du behöver sluta ta några mediciner innan du gör detta test.
• Sluta eller byt INTE dina läkemedel utan att först prata med din läkare.

Under testet känner vissa människor:

• Bröstsmärta
• Trötthet
• Muskelkramper i benen eller fötterna
• Andnöd

Om du får ett vasodilaterande läkemedel kan du känna ett stick när läkemedlet injiceras. Detta följs av en känsla av värme. Vissa människor har också huvudvärk, illamående och en känsla av att deras hjärta tävlar.

Om du får medicin för att få ditt hjärta att slå starkare och snabbare (dobutamin) kan du få huvudvärk, illamående eller så kan ditt hjärta slå snabbare och starkare.

Sällan under testet upplever människor:

• Obehag i bröstet
• Yrsel
• Hjärtklappning
• Andnöd

Om något av dessa symtom uppstår under ditt test, berätta direkt för den som utför testet.

Testet görs för att se om din hjärtmuskel får tillräckligt med blodflöde och syre när den arbetar hårt (under stress).

Din leverantör kan beställa detta test för att ta reda på:

• Hur bra en behandling (läkemedel, angioplastik eller hjärtkirurgi) fungerar.
• Om du har hög risk för hjärtsjukdom eller komplikationer.
• Om du planerar att starta ett träningsprogram eller genomgå operation.
• Orsaken till ny bröstsmärta eller försämrad kärlkramp.
• Vad du kan förvänta dig efter att du har fått en hjärtattack.

Resultaten av ett nukleärt stresstest kan hjälpa:

• Bestäm hur bra ditt hjärta pumpar
• Bestäm rätt behandling för kranskärlssjukdom
• Diagnostisera kranskärlssjukdom
• Se om ditt hjärta är för stort

Ett normalt test betyder oftast att du kunde träna så länge eller längre än de flesta i din ålder och kön. Du har inte heller haft symtom eller förändringar i blodtrycket, ditt EKG eller bilderna på ditt hjärta som orsakade oro.

Ett normalt resultat betyder att blodflödet genom kransartärerna troligen är normalt.

Betydelsen av dina testresultat beror på orsaken till testet, din ålder och din hjärthistoria och andra medicinska problem.

Onormala resultat kan bero på:

• Minskat blodflöde till en del av hjärtat. Den mest troliga orsaken är en förträngning eller blockering av en eller flera av artärerna som ger din hjärtmuskel.
• Ärrbildning i hjärtmuskeln på grund av en tidigare hjärtinfarkt.

Efter testet kan du behöva:

• Angioplastik och stentplacering
• Förändringar i dina hjärtläkemedel
• Koronar angiografi
• Hjärtomgångsoperation

Komplikationer är sällsynta, men kan inkludera:

• Arytmier
• Ökad angina smärta under testet
• Andningsproblem eller astmaliknande reaktioner
• Extrema svängningar i blodtrycket
• Hudutslag

Din leverantör kommer att förklara riskerna före testet.

I vissa fall kan andra organ och strukturer orsaka falskt positiva resultat. Men särskilda åtgärder kan vidtas för att undvika detta problem.

Du kan behöva ytterligare tester, såsom hjärtkateterisering, beroende på dina testresultat.

Sestamibi stresstest; MIBI stresstest; Myocardial perfusion scintigrafi; Dobutamin stresstest; Persantint stresstest; Talium stresstest; Stresstest - kärnkraft; Adenosin stresstest; Regadenoson stresstest; CAD - kärnkraftsstress; Kranskärlssjukdom - kärnstress; Angina - kärnkraftsstress; Bröstsmärta - kärnstress

• Kärnkraftsundersökning
• Främre hjärtartärer

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-riktlinjer för hantering av patienter med akuta kranskärlsyndrom utan ST-höjd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuserad uppdatering av riktlinjen för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Kärnkardiologi. I: Levine GN, red. Kardiologiska hemligheter. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Kärnkardiologi. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 16.