Osteopeni - prematura spädbarn

Osteopeni är en minskning av mängden kalcium och fosfor i benet. Detta kan göra att benen blir svaga och spröda. Det ökar risken för benbrott.

Under de senaste 3 månaderna av graviditeten överförs stora mängder kalcium och fosfor från modern till barnet. Detta hjälper barnet att växa.

Ett för tidigt spädbarn får kanske inte den rätta mängden kalcium och fosfor som behövs för att bilda starka ben. I livmodern ökar fostrets aktivitet under de senaste 3 månaderna av graviditeten. Denna aktivitet anses vara viktig för benutveckling. De flesta mycket prematura spädbarn har begränsad fysisk aktivitet. Detta kan också bidra till svaga ben.

Mycket prematura barn förlorar mycket mer fosfor i urinen än barn som är födda på heltid.

Brist på D-vitamin kan också leda till osteopeni hos spädbarn. D-vitamin hjälper kroppen att absorbera kalcium från tarmarna och njurarna. Om barn inte får eller producerar tillräckligt med D-vitamin, absorberas inte kalcium och fosfor ordentligt. Ett leverproblem som kallas kolestas kan också orsaka problem med vitamin D-nivåer.

Vattenpiller (diuretika) eller steroider kan också orsaka låga kalciumnivåer.

De flesta för tidigt födda barn födda före 30 veckor har viss grad av osteopeni, men har inga fysiska symtom.

Spädbarn med svår osteopeni kan ha minskad rörelse eller svullnad i en arm eller ett ben på grund av en okänd fraktur.

Osteopeni är svårare att diagnostisera hos för tidigt födda barn än hos vuxna. De vanligaste testerna som används för att diagnostisera och övervaka osteopeni av prematuritet inkluderar:

• Blodprov för att kontrollera nivåerna av kalcium, fosfor och ett protein som kallas alkaliskt fosfatas
• Ultraljud
• Röntgen

Terapier som verkar förbättra benstyrkan hos spädbarn inkluderar:

• Kalcium- och fosfor-tillskott, tillsatt till bröstmjölk eller IV-vätskor
• Särskilda för tidiga formler (när bröstmjölk inte är tillgänglig)
• D-vitamin-tillskott för barn med leverproblem

Frakturer kommer oftast att läka bra på egen hand med försiktig hantering och ökat kostintag av kalcium, fosfor och vitamin D. Det kan finnas en ökad risk för frakturer under det första levnadsåret för mycket prematura spädbarn med detta tillstånd.

Studier har antytt att mycket låg födelsevikt är en signifikant riskfaktor för osteoporos senare i vuxenlivet. Det är ännu okänt om aggressiva ansträngningar för att behandla eller förhindra för tidig osteopeni på sjukhuset efter födseln kan minska denna risk.

Neonatala raketter; Sköra ben - prematura spädbarn; Svaga ben - prematura spädbarn; Osteopeni av prematuritet

Abrams SA, Tiosano D. Störningar av kalcium-, fosfor- och magnesiummetabolism hos nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Störningar av kalcium- och fosformetabolism. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 95.