Hjälpapparat för kammare

Ventrikulära hjälpmedel (VAD) hjälper ditt hjärta att pumpa blod från en av huvudpumpkamrarna till resten av kroppen eller till andra sidan av hjärtat. Dessa pumpar är implanterade i din kropp. I de flesta fall är de anslutna till maskiner utanför din kropp.

En ventrikulär hjälpanordning har tre delar:

• En pump. Pumpen väger 0,5 till 1 kilo. Den placeras i eller utanför magen.
• En elektronisk styrenhet. Styrenheten är som en liten dator som styr hur pumpen fungerar.
• Batterier eller annan strömkälla. Batterierna bärs utanför kroppen. De är anslutna till pumpen med en kabel som går in i magen.

Om du får en implanterad VAD placerad behöver du narkos. Detta får dig att sova och vara smärtfri under proceduren.

Under operationen:

• Hjärtkirurgen öppnar mitten av bröstet med ett kirurgiskt snitt och separerar sedan bröstbenet. Detta ger åtkomst till ditt hjärta.
• Beroende på vilken pump som används kommer kirurgen att göra plats för pumpen under din hud och vävnad i den övre delen av magen.
• Kirurgen placerar sedan pumpen i detta utrymme.

Ett rör ansluter pumpen till ditt hjärta. Ett annat rör ansluter pumpen till din aorta eller någon av dina andra stora artärer. Ett annat rör kommer att passera genom huden för att ansluta pumpen till styrenheten och batterierna.

VAD tar blod från din ventrikel (en av de viktigaste pumpkamrarna i hjärtat) genom röret som leder till pumpen. Då pumpar enheten tillbaka blodet till en av dina artärer och genom din kropp.

Kirurgi varar oftast 4 till 6 timmar.

Det finns andra typer av VAD (kallade perkutana ventrikulära hjälpanordningar) som kan placeras med mindre invasiva tekniker för att hjälpa vänster eller höger ventrikel. Dessa kan dock vanligtvis inte ge så mycket flöde (support) som de kirurgiskt implanterade.

Du kan behöva en VAD om du har svår hjärtsvikt som inte kan kontrolleras med medicin, stimuleringsanordningar eller andra behandlingar. Du kan få den här enheten medan du står på en väntelista för hjärttransplantation.Vissa människor som får VAD är väldigt sjuka och kanske redan befinner sig i en hjärt-lungstödmaskin.

Inte alla med svår hjärtsvikt är en bra kandidat för detta förfarande.

Riskerna för denna operation är:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Blodproppar som bildas i enheten och kan färdas till andra delar av kroppen
• Andningsproblem
• Hjärtinfarkt eller stroke
• Allergiska reaktioner mot anestesiläkemedel som används under operationen
• Infektioner
• Blödning
• Död

Många människor kommer redan på sjukhuset för behandling av hjärtsvikt.

De flesta som får VAD tillbringar från några till flera dagar på intensivvårdsavdelningen efter operationen. Du kan stanna på sjukhuset i en vecka eller längre efter att pumpen har placerats. Under den här tiden lär du dig hur du tar hand om pumpen.

Mindre invasiva VAD är inte avsedda för ambulerande patienter och dessa patienter behöver stanna på ICU under hela deras användning. De används ibland som en bro till en kirurgisk VAD eller hjärtåtervinning.

En VAD kan hjälpa människor som har hjärtsvikt att leva längre. Det kan också bidra till att förbättra patienternas livskvalitet.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Höger ventrikulär hjälpanordning; Vänster ventrikulär hjälpenhet Biventrikulär hjälpanordning; Hjärtpump; Vänster kammars hjälpsystem; LVAS; Implanterbar ventrikulär hjälpanordning; Hjärtsvikt - VAD; Kardiomyopati - VAD

• Angina - urladdning
• Hjärtinfarkt - urladdning
• Hjärtsvikt - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Hjärta - sektion genom mitten

Aaronson KD, Pagani FD. Mekaniskt cirkulationsstöd. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Postoperativ VAD-hantering: operationsrum för urladdning och bortom: kirurgiska och medicinska överväganden. I: Kirklin JK, Rogers JG, red. Mekaniskt cirkulationsstöd: En följeslagare till Braunwalds hjärtsjukdom. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Rekommendationer för användning av mekaniskt cirkulationsstöd: enhetsstrategier och patientval: ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Omlopp. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinisk expertutlåtande om användningen av perkutana mekaniska cirkulationsstödanordningar i hjärt-kärlsjukvård: godkänd av American Heart Association, Cardiology Society of India och Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; bekräftelse av värde av Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.