Neonatal sepsis

Neonatal sepsis är en blodinfektion som förekommer hos ett spädbarn yngre än 90 dagar gammalt. Tidig sepsis ses under den första veckan i livet. Sen sepsis inträffar efter 1 vecka till 3 månaders ålder.

Neonatal sepsis kan orsakas av bakterier som Escherichia coli (E coli), Listeriaoch några stammar av streptokock. Grupp B-streptokock (GBS) har varit en viktig orsak till neonatal sepsis. Detta problem har dock blivit mindre vanligt eftersom kvinnor screenas under graviditeten. Herpes simplex-viruset (HSV) kan också orsaka en allvarlig infektion hos ett nyfött barn. Detta händer oftast när mamman är nyinfekterad.

Tidig debut av neonatal sepsis uppträder oftast inom 24 till 48 timmar efter födseln. Barnet får infektionen från mamman före eller under förlossningen. Följande ökar ett barns risk för tidig uppkomst av bakteriell sepsis:

• GBS-kolonisering under graviditeten
• För tidig leverans
• Vattenbrytning (membranbrott) längre än 18 timmar före födseln
• Infektion av placentavävnader och fostervätska (chorioamnionit)

Spädbarn med sen debut neonatal sepsis smittas efter förlossningen. Följande ökar ett barns risk för sepsis efter förlossningen:

• Att ha en kateter i ett blodkärl under lång tid
• Att stanna på sjukhuset under en längre tid

Spädbarn med neonatal sepsis kan ha följande symtom:

• Kroppstemperaturförändringar
• Andningsproblem
• Diarré eller minskad tarmrörelse
• Lågt blodsocker
• Minskade rörelser
• Minskat sugande
• Krampanfall
• Långsam eller snabb hjärtfrekvens
• Svullen mageområde
• Kräkningar
• Gul hud och vita ögon (gulsot)

Labtest kan hjälpa till att diagnostisera neonatal sepsis och identifiera orsaken till infektionen. Blodprov kan inkludera:

• Blod kultur
• C-reaktivt protein
• Komplett blodtal (CBC)

Om en baby har symtom på sepsis, kommer en ländryggspunktion (ryggkran) att göras för att titta på ryggvätskan efter bakterier. Hud-, avförings- och urinkulturer kan göras för herpesvirus, särskilt om modern har en infektionshistoria.

En röntgen av bröstet kommer att göras om barnet har hosta eller andas.

Urinodlingstest görs hos spädbarn äldre än några dagar.

Spädbarn yngre än 4 veckor som har feber eller andra tecken på infektion startar med intravenösa (IV) antibiotika direkt. (Det kan ta 24 till 72 timmar att få laboratorieresultat.) Nyfödda vars mödrar hade korioamnionit eller som av andra skäl kan ha hög risk kommer också att få IV-antibiotika först, även om de inte har några symtom.

Barnet kommer att få antibiotika i upp till 3 veckor om bakterier finns i blodet eller ryggvätskan. Behandlingen blir kortare om inga bakterier hittas.

Ett antiviralt läkemedel som kallas acyklovir kommer att användas för infektioner som kan orsakas av HSV. Äldre barn som har normala laboratorieresultat och bara har feber får inte ges antibiotika. Istället kan barnet kanske lämna sjukhuset och komma tillbaka för kontroller.

Spädbarn som behöver behandling och som redan har gått hem efter födseln kommer oftast att läggas in på sjukhuset för övervakning.

Många barn med bakterieinfektioner kommer att återhämta sig helt och har inga andra problem. Neonatal sepsis är dock en ledande orsak till spädbarnsdöd. Ju snabbare ett spädbarn får behandling, desto bättre blir resultatet.

Komplikationer kan inkludera:

• Handikapp
• Död

Sök genast medicinsk hjälp för ett spädbarn som visar symtom på neonatal sepsis.

Gravida kvinnor kan behöva förebyggande antibiotika om de har:

• Chorioamnionit
• Grupp B strepkolonisering
• Födde tidigare ett barn med sepsis orsakad av bakterier

Andra saker som kan hjälpa till att förhindra sepsis inkluderar:

• Förebyggande och behandling av infektioner hos mödrar, inklusive HSV
• Att ge en ren plats för födseln
• Förlossning av barnet inom 12 till 24 timmar efter det att membranet går sönder (kejsarsnitt bör göras hos kvinnor inom 4 till 6 timmar eller tidigare efter att membranet har gått sönder.)

Sepsis neonatorum; Neonatal septikemi; Sepsis - spädbarn

Kommittén för infektionssjukdomar, kommittén för foster och nyfödda; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Policyuttalande - rekommendationer för förebyggande av perinatal grupp B-streptokocksjukdom (GBS). Pediatrik. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatala bakterieinfektioner. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatala sjukdomar av prenatal och perinatal ursprung. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Jaganath D, Samma RG. Mikrobiologi och infektionssjukdom. I: Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, red. Handbok Harriet Lane. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17.

Polin R, Randis TM. Perinatala infektioner och korioamnionit. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Avdelningen för bakteriesjukdomar, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Förebyggande av perinatal grupp B streptokocksjukdom - reviderade riktlinjer från CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.