Hörselnedsättning - spädbarn

Hörselnedsättning är inte att kunna höra ljud i ett eller båda öronen. Spädbarn kan förlora hela hörseln eller bara en del av den.

Även om det inte är vanligt kan vissa spädbarn ha någon hörselnedsättning vid födseln. Hörselnedsättning kan också utvecklas hos barn som hade normal hörsel som spädbarn.

• Förlusten kan uppstå i ett eller båda öronen. Det kan vara milt, måttligt, svårt eller djupt. Djup hörselnedsättning är vad de flesta kallar dövhet.
• Ibland blir hörselnedsättningen värre med tiden. Andra gånger förblir den stabil och blir inte sämre.

Riskfaktorer för nedsatt hörselnedsättning inkluderar:

• Familjhistoria av hörselnedsättning
• Låg födelsevikt

Hörselnedsättning kan uppstå när det finns ett problem i ytter- eller mellanörat. Dessa problem kan bromsa eller förhindra att ljudvågor passerar igenom. De inkluderar:

• Födelseskador som orsakar förändringar i öronkanalen eller mellanörat
• Uppbyggnad av öronvax
• Vätskeuppbyggnad bakom trumhinnan
• Skada på eller bristning i trumhinnan
• Föremål som fastnat i hörselgången
• Ärr på trumhinnan från många infektioner

En annan typ av hörselnedsättning beror på ett problem med innerörat. Det kan uppstå när de små hårcellerna (nervändarna) som rör ljud genom örat skadas. Denna typ av hörselnedsättning kan orsakas av:

• Exponering för vissa giftiga kemikalier eller läkemedel under livmodern eller efter födseln
• Genetiska störningar
• Infektioner som mamman överför till sitt barn i livmodern (såsom toxoplasmos, mässling eller herpes)
• Infektioner som kan skada hjärnan efter födseln, såsom hjärnhinneinflammation eller mässling
• Problem med det inre örat
• Tumörer

Central hörselnedsättning beror på skador på själva hörselnerven eller hjärnvägarna som leder till nerven. Central hörselnedsättning är sällsynt hos spädbarn och barn.

Tecken på hörselnedsättning hos spädbarn varierar efter ålder. Till exempel:

• En nyfödd bebis med hörselnedsättning kanske inte får skrämma när det hörs ett högt ljud i närheten.
• Äldre spädbarn, som borde svara på välbekanta röster, får inte visa någon reaktion när de pratas med.
• Barn ska använda enstaka ord med 15 månader och enkla ord på två ord efter ålder 2. Om de inte når dessa milstolpar kan orsaken vara hörselnedsättning.

Vissa barn får inte diagnosen hörselnedsättning förrän de går i skolan. Detta gäller även om de är födda med hörselnedsättning. Ouppmärksamhet och eftersläpning i klassarbete kan vara tecken på odiagnostiserad hörselnedsättning.

Hörselnedsättning gör att barnet inte kan höra ljud under en viss nivå. En baby med normal hörsel hör ljud under den nivån.

Vårdgivaren kommer att undersöka ditt barn. Undersökningen kan visa benproblem eller tecken på genetiska förändringar som kan orsaka hörselnedsättning.

Leverantören kommer att använda ett instrument som kallas otoskop för att se inuti barnets hörselgång. Detta gör att leverantören kan se trumhinnan och hitta problem som kan orsaka hörselnedsättning.

Två vanliga tester används för att screena nyfödda barn för hörselnedsättning:

• ABR-test (Auditory brain stem response). Detta test använder lappar, kallade elektroder, för att se hur hörselnerven reagerar på ljud.
• Otoakustiska utsläpp (OAE) test. Mikrofoner placerade i barnets öron känner av ljud i närheten. Ljuden ska eka i hörselgången. Om det inte finns något eko är det ett tecken på hörselnedsättning.

Äldre barn och småbarn kan lära sig att svara på ljud genom lek. Dessa tester, så kallade audiometri för visuell respons och spela audiometri, kan bättre avgöra barnets hörsel.

Över 30 stater i USA kräver screening av nyfödda hörsel. Att behandla hörselnedsättning tidigt kan göra det möjligt för många spädbarn att utveckla normala språkkunskaper utan dröjsmål. Hos spädbarn födda med hörselnedsättning bör behandlingarna börja så tidigt som 6 månader.

Behandlingen beror på barnets övergripande hälsa och orsaken till hörselnedsättning. Behandlingen kan innefatta:

• Talterapi
• Lära sig teckenspråk
• Cochleaimplantat (för dem med djup sensorineural hörselnedsättning)

Behandling av orsaken till hörselnedsättning kan innefatta:

• Läkemedel mot infektioner
• Öronrör för upprepade öroninfektioner
• Kirurgi för att korrigera strukturella problem

Det är ofta möjligt att behandla hörselnedsättning som orsakas av problem i mellanörat med läkemedel eller kirurgi. Det finns inget botemedel mot hörselnedsättning som orsakas av skador på innerörat eller nerver.

Hur bra barnet gör beror på orsaken och svårighetsgraden av hörselnedsättningen. Framsteg inom hörapparater och andra apparater samt talterapi gör att många barn kan utveckla normala språkkunskaper i samma ålder som sina kamrater med normal hörsel. Även spädbarn med djup hörselnedsättning kan göra det bra med rätt kombination av behandlingar.

Om barnet har en störning som påverkar mer än hörsel beror utsikterna på vilka andra symtom och problem barnet har.

Ring din leverantör om ditt barn eller ditt lilla barn visar tecken på hörselnedsättning, som att inte reagera på höga ljud, inte göra eller efterlikna ljud eller inte prata i förväntad ålder.

Om ditt barn har ett cochleaimplantat, kontakta din leverantör omedelbart om ditt barn utvecklar feber, stel nacke, huvudvärk eller öroninfektion.

Det är inte möjligt att förhindra alla fall av hörselnedsättning hos spädbarn.

Kvinnor som planerar att bli gravida bör se till att de är aktuella med alla vaccinationer.

Gravida kvinnor bör kontakta sin leverantör innan de tar några mediciner. Om du är gravid, undvik aktiviteter som kan utsätta ditt barn för farliga infektioner, såsom toxoplasmos.

Om du eller din partner har en familjehistoria av hörselnedsättning kanske du vill få genetisk rådgivning innan du blir gravid.

Dövhet - spädbarn; Hörselnedsättning - spädbarn; Ledande hörselnedsättning - spädbarn; Sensorineural hörselnedsättning - spädbarn; Central hörselnedsättning - spädbarn

• Hörseltest

Eggermont JJ. Tidig diagnos och förebyggande av hörselnedsättning. I: Eggermont JJ, red. Hörselnedsättning. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Hörselnedsättning. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 655.