Högt blodtryck hos spädbarn

Högt blodtryck (högt blodtryck) är en ökning av blodkraften mot artärerna i kroppen. Denna artikel fokuserar på högt blodtryck hos spädbarn.

Blodtrycket mäter hur hårt hjärtat fungerar och hur friska artärerna är. Det finns två siffror i varje blodtrycksmätning:

• Det första (översta) numret är det systoliska blodtrycket, som mäter blodets kraft som släpps ut när hjärtat slår.
• Det andra (nedre) numret är det diastoliska trycket, som mäter trycket i artärerna när hjärtat är i vila.

Blodtrycksmätningar skrivs så här: 120/80. Ett eller båda av dessa siffror kan vara för höga.

Flera faktorer påverkar blodtrycket, inklusive:

• Hormoner
• Hjärtat och blodkärlens hälsa
• Njurarnas hälsa

Högt blodtryck hos spädbarn kan bero på njure eller hjärtsjukdom som förekommer vid födseln (medfödd). Vanliga exempel är:

• Koarktation av aorta (förträngning av hjärtats stora blodkärl som kallas aorta)
• Patent ductus arteriosus (blodkärl mellan aorta och lungartär som ska stängas efter födseln, men förblir öppen)
• Bronkopulmonal dysplasi (lungsjukdom som drabbar nyfödda barn som antingen sattes på en andningsmaskin efter födseln eller föddes mycket tidigt)
• Njursjukdom som involverar njurvävnaden
• Njurartärstenos (förträngning av det stora blodkärlet i njuren)

Hos nyfödda barn orsakas ofta högt blodtryck av en blodpropp i ett njurblodkärl, en komplikation av att ha en navelartärkateter.

Andra orsaker till högt blodtryck hos spädbarn kan inkludera:

• Vissa läkemedel
• Exponering för olagliga droger som kokain
• Vissa tumörer
• Ärftliga förhållanden (problem som löper i familjer)
• Sköldkörtelproblem

Blodtrycket stiger när barnet växer. Det genomsnittliga blodtrycket hos en nyfödd är 64/41. Det genomsnittliga blodtrycket hos ett barn från 1 månad till 2 år är 95/58. Det är normalt att dessa siffror varierar.

De flesta barn med högt blodtryck har inga symtom. Istället kan symtomen vara relaterade till det tillstånd som orsakar högt blodtryck. Dessa symtom kan inkludera:

• Blåaktig hud
• Underlåtenhet att växa och gå upp i vikt
• Frekventa urinvägsinfektioner
• Blek hud (blekhet)
• Snabb andning

Symtom som kan uppstå om barnet har mycket högt blodtryck inkluderar:

• Irritabilitet
• Krampanfall
• Problem att andas
• Kräkningar

I de flesta fall är det enda tecknet på högt blodtryck själva blodtrycksmätningen.

Tecken på mycket högt blodtryck inkluderar:

• Hjärtsvikt
• Njursvikt
• Snabb puls

Blodtrycket hos spädbarn mäts med en automatisk enhet.

Om koarktation av aorta är orsaken kan det finnas minskade pulser eller blodtryck i benen. Ett klick kan höras om en bicuspid aortaklaff uppstår med koarktationen.

Andra tester på spädbarn med högt blodtryck kommer att försöka hitta orsaken till problemet. Sådana tester kan innefatta:

• Laboratorietester, inklusive blod- och urintester
• Röntgen av bröstet eller buken
• Ultraljud, inklusive ultraljud av arbetshjärtat (ekokardiogram) och njurarna
• MR i blodkärlen
• En speciell typ av röntgen som använder ett färgämne för att titta på blodkärlen (angiografi)

Behandlingen beror på orsaken till högt blodtryck hos barnet. Behandlingen kan innefatta:

• Dialys för att behandla njursvikt
• Läkemedel för att sänka blodtrycket eller hjälpa hjärtat att pumpa bättre
• Kirurgi (inklusive transplantationskirurgi eller reparation av koarktationen)

Hur bra barnet gör beror på orsaken till högt blodtryck och andra faktorer som:

• Andra hälsoproblem hos barnet
• Huruvida skador (som njurskador) har inträffat till följd av högt blodtryck

Obehandlat högt blodtryck kan leda till:

• Hjärt- eller njursvikt
• Organskador
• Krampanfall

Ring din vårdgivare om din baby:

• Går inte att växa och gå upp i vikt
• Har blåaktig hud
• Har frekventa urinvägsinfektioner
• Verkar irriterad
• Däck lätt

Ta ditt barn till akutmottagningen om ditt barn:

• Har anfall
• Svarar inte
• Kräcker ständigt

Några orsaker till högt blodtryck går i familjer. Tala med din leverantör innan du blir gravid om du har en familjehistoria av:

• Medfödd hjärtsjukdom
• Högt blodtryck
• Njursjukdom

Prata också med din leverantör innan du blir gravid om du tar medicin för ett hälsoproblem. Exponering för vissa läkemedel i livmodern kan öka ditt barns risk att utveckla problem som kan leda till högt blodtryck.

Hypertoni - spädbarn

• Navelkateter
• Koarktation av aorta

Flynn JT. Neonatal hypertoni. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systemisk hypertoni. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 472.

Sinha MD, Reid C. Systemisk hypertoni. I: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, red. Andersons pediatriska kardiologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.