Hjärtat CT-skanning

En datortomografi (CT) -scanning av hjärtat är en bildmetod som använder röntgen för att skapa detaljerade bilder av hjärtat och dess blodkärl.

• Detta test kallas en koronar kalciumsökning när det görs för att se om du har en ansamling av kalcium i dina hjärtartärer.
• Det kallas CT-angiografi om det görs för att titta på artärerna som ger blod till ditt hjärta. Detta test utvärderar om det finns förträngning eller blockering i dessa artärer.
• Testet görs ibland i kombination med genomsökningar av aorta eller lungartärer för att leta efter problem med dessa strukturer.

Du kommer att bli ombedd att ligga på ett smalt bord som glider in i mitten av CT-skannern.

• Du kommer att ligga på ryggen med huvudet och fötterna utanför skannern i båda ändarna.
• Små lappar, så kallade elektroder, läggs på bröstet och ansluts till en maskin som registrerar ditt hjärtas elektriska aktivitet. Du kan få läkemedel för att sakta ner hjärtfrekvensen.
• När du är inne i skannern roterar maskinens röntgenstråle runt dig.

En dator skapar separata bilder av kroppsområdet, så kallade skivor.

• Dessa bilder kan lagras, visas på en bildskärm eller skrivas ut på film.
• 3D (tredimensionella) hjärtmodeller kan skapas.

Du måste vara stilla under provet, för rörelse orsakar suddiga bilder. Du kan bli tillsagd att hålla andan under korta perioder.

Hela skanningen bör bara ta cirka 10 minuter.

Vissa prov kräver att ett speciellt färgämne, som kallas kontrast, levereras i kroppen innan testet startar. Kontrast hjälper vissa områden att visas bättre på röntgenstrålarna.

• Kontrast kan ges genom en ven (IV) i handen eller underarmen. Om kontrast används kan du också bli ombedd att inte äta eller dricka något under 4 till 6 timmar före testet.

Innan du får kontrasten:

• Låt din vårdgivare veta om du någonsin har haft en reaktion på kontrast eller några läkemedel. Du kan behöva ta läkemedel innan testet för att du säkert ska få detta ämne.
• Berätta för din leverantör om alla dina läkemedel, eftersom du kan bli ombedd att hålla några, till exempel diabetesmedicinen metformin (Glucophage), innan testet.
• Låt din leverantör veta om du har njurproblem. Kontrastmaterialet kan göra att njurfunktionen försämras.

Om du väger mer än 300 kilo, ta reda på om CT-maskinen har en viktgräns. För mycket vikt kan skada skannerns arbetsdelar.

Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken och bära en sjukhusrock under studien.

Vissa människor kan ha obehag från att ligga på det hårda bordet.

Kontrast som ges genom en IV kan orsaka:

• Lätt brännande känsla
• Metallsmak i munnen
• Varm spolning av kroppen

Dessa känslor är normala och försvinner vanligtvis inom några sekunder.

CT skapar snabbt detaljerade bilder av hjärtat och dess artärer. Testet kan diagnostisera eller upptäcka:

• Plackuppbyggnad i kransartärerna för att bestämma din risk för hjärtsjukdom
• Medfödd hjärtsjukdom (hjärtproblem som förekommer vid födseln)
• Problem med hjärtklaffarna
• Blockering av artärerna som försörjer hjärtat
• Tumörer eller hjärtmassor
• Hjärtans pumpfunktion

Resultaten anses vara normala om hjärtat och artärerna som undersöks är normala.

Din "kalciumpoäng" baseras på mängden kalcium som finns i hjärtats artärer.

• Testet är normalt (negativt) om din kalciumpoäng är 0. Detta innebär att chansen att få hjärtinfarkt under de närmaste åren är mycket låg.
• Om kalciumpoängen är mycket låg är det osannolikt att du har kranskärlssjukdom.

Onormala resultat kan bero på:

• Aneurysm
• Medfödd hjärtsjukdom
• Kranskärlssjukdom
• Hjärtklaffproblem
• Inflammation i täckningen runt hjärtat (perikardit)
• Förträngning av en eller flera kranskärlssjukdomar (kranskärlstenos)
• Tumörer eller andra hjärtmassor eller omgivande områden

Om din kalciumpoäng är hög:

• Det betyder att du har kalciumuppbyggnad i kransartärens väggar. Detta är vanligtvis ett tecken på åderförkalkning eller härdning av artärerna.
• Ju högre poäng, desto svårare kan detta problem vara.
• Tala med din leverantör om livsstilsförändringar du kan göra för att minska risken för hjärtsjukdomar.

Risker för CT-skanningar inkluderar:

• Att utsättas för strålning
• Allergisk reaktion mot kontrastfärgämne

CT-skanningar utsätter dig för mer strålning än vanliga röntgenstrålar. Att ha många röntgen- eller CT-skanningar över tiden kan öka risken för cancer. Dock är risken från en skanning liten. Du och din leverantör bör väga denna risk mot fördelarna med att få en korrekt diagnos för ett medicinskt problem.

Vissa människor har allergier mot kontrastfärg. Låt din leverantör veta om du någonsin har haft en allergisk reaktion mot injicerat kontrastfärgämne.

• Den vanligaste typen av kontrast som ges i en ven innehåller jod. Om en person med jodallergi ges denna typ av kontrast, illamående eller kräkningar, nysningar, klåda eller nässelfeber.
• Om du absolut måste få en sådan kontrast kan du behöva ta steroider (såsom prednison) eller antihistaminer (såsom difenhydramin) innan testet. Du kan också behöva ta en histaminblockerare (t.ex. ranitidin).
• Njurarna hjälper till att avlägsna jod ur kroppen. De med njursjukdom eller diabetes kan behöva få extra vätska efter testet för att hjälpa till att spola joden ur kroppen.

Sällan kan färgämnet orsaka ett livshotande allergiskt svar som kallas anafylaxi. Om du har andningssvårigheter under testet bör du meddela skanneroperatören omedelbart. Skannrar har intercom och högtalare så att operatören alltid kan höra dig.

CAT-skanning - hjärta; Beräknad axiell tomografisk genomsökning - hjärta; Datortomografisökning - hjärta; Kalciumpoäng; Flerdetektor CT-skanning - hjärta; Elektronstråle datortomografi - hjärta; Agatston poäng; Koronar kalciumsökning

• datortomografi

Benjamin IJ. Diagnostiska tester och procedurer hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. I: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, red. Andreoli och Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R, et al. ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 lämpliga användningskriterier för multimodalitetsavbildning vid bedömningen av hjärtstruktur och funktion vid icke-valv hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology Lämplig användningskriterier Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Thoraxkirurger. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Min JK. Hjärtatomografi. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 18.