Perkutana njurprocedurer

Perkutana (genom huden) urinprocedurer hjälper till att tömma urinen från din njure och bli av med njursten.

En perkutan nefrostomi är placeringen av ett litet, flexibelt gummislang (kateter) genom huden i din njure för att tömma urinen. Det sätts in genom ryggen eller flanken.

Perkutan nefrostolitotomi (eller nefrolitotomi) passerar ett speciellt medicinskt instrument genom din hud i din njure. Detta görs för att avlägsna njursten.

De flesta stenar passerar ut ur kroppen på egen hand genom urinen. När de inte gör det kan din vårdgivare rekommendera dessa procedurer.

Under proceduren ligger du på magen på ett bord. Du får ett skott lidokain. Detta är samma läkemedel som din tandläkare använder för att bedöva munnen. Leverantören kan ge dig läkemedel som hjälper dig att slappna av och minska smärtan.

Om du bara har nefrostomi:

• Läkaren sätter in en nål i huden. Därefter passeras nefrostomikatetern genom nålen i din njure.
• Du kan känna tryck och obehag när katetern sätts in.
• En speciell typ av röntgen används för att se till att katetern är på rätt plats.

Om du har perkutan nefrostolitotomi (eller nefrolitotomi):

• Du kommer att få narkos så att du kommer att sova och inte känner smärta.
• Läkaren gör ett litet snitt (snitt) på ryggen. En nål passerar genom huden in i din njure. Sedan utvidgas kanalen och en plastmantel lämnas på plats så att en kanal kan passera instrument.
• Dessa specialinstrument förs sedan genom manteln. Din läkare använder dessa för att ta ut stenen eller bryta den i bitar.
• Efter proceduren placeras ett rör i njuren (nefrostomirör). Ett annat rör, som kallas en stent, placeras i urinledaren för att tömma urinen från din njure. Detta gör att din njure kan läka.

Platsen där nefrostomikatetern sattes in täcks av ett förband. Katetern är ansluten till en dräneringspåse.

Anledningar till att ha en perkutan nefrostomi eller nefrostolitotomi är:

• Ditt urinflöde är blockerat.
• Du har mycket ont, även efter att du har behandlats för en njursten.
• Röntgenstrålar visar att njurstenen är för stor för att passera av sig själv eller för att behandlas genom att gå genom urinblåsan till njurarna.
• Urin läcker in i kroppen.
• Njursten orsakar urinvägsinfektioner.
• Njurstenen skadar din njure.
• Infekterad urin måste dräneras från njuren.

Perkutan nefrostomi och nefrostolitotomi är i allmänhet säkra. Fråga din läkare om dessa möjliga komplikationer:

• Stycken sten kvar i kroppen (du kan behöva fler behandlingar)
• Blödning runt din njure
• Problem med njurfunktion eller njurar som slutar fungera
• Stycken av sten som blockerar urinflödet från din njure, vilket kan orsaka mycket dålig smärta eller njurskada
• Njurinfektion

Berätta för din leverantör:

• Om du är eller kan vara gravid.
• Vilka läkemedel du tar. Dessa inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.
• Om du har druckit mycket alkohol.
• Du är allergisk mot kontrastfärgämnen som används vid röntgenstrålning.

På dagen för operationen:

• Du kan bli ombedd att inte dricka eller äta något i minst 6 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Du tas till återhämtningsrummet. Du kanske kan äta snart om du inte har ont i magen.

Du kanske kan gå hem inom 24 timmar. Om det finns problem kan din läkare hålla dig på sjukhuset längre.

Läkaren tar ut rören om röntgenstrålar visar att njurstenen är borta och din njure har läkt. Om det fortfarande finns stenar kan du snart ha samma procedur igen.

Perkutan nefrostolitotomi eller nefrolitotomi hjälper nästan alltid symtomen på njursten. Ofta kan läkaren ta bort dina njursten helt. Ibland måste du ha andra procedurer för att bli av med stenarna.

De flesta som behandlas för njurstenar måste göra livsstilsförändringar så att deras kroppar inte gör nya njurstenar. Dessa förändringar inkluderar att undvika vissa livsmedel och inte ta vissa vitaminer. Vissa människor måste också ta mediciner för att förhindra att nya stenar bildas.

Perkutan nefrostomi; Perkutan nefrostolitotomi; PCNL; Nefrolitotomi

• Njursten och litotripsy - urladdning
• Njurstenar - egenvård
• Njurstenar - vad ska du fråga din läkare?
• Perkutana urinprocedurer - urladdning

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Perkutan nefrostomi. I: Geavlete PA, red. Perkutan kirurgi i övre urinvägarna. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kapitel 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Kirurgisk hantering av övre urinvägarna. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Interventionell urinradiologi. I: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, red. Genitourinary Imaging: The Requisites. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 10.