Axelbyte

Axelbyte är kirurgi för att ersätta axlarnas ben med konstgjorda leddelar.

Du kommer att få anestesi före denna operation. Två typer av anestesi kan användas:

• Allmän anestesi, vilket innebär att du blir medvetslös och inte kan känna smärta.
• Regional anestesi för att bedöva din arm och axel så att du inte känner någon smärta i detta område. Om du bara får regionalbedövning får du också medicin för att hjälpa dig att slappna av under operationen.

Axeln är en kul- och hylsfog. Armbenets runda ände passar in i öppningen i slutet av axelbladet, som kallas sockeln. Denna typ av fog gör att du kan flytta armen i de flesta riktningar.

För total axelbyte kommer den runda änden på armbenet att ersättas med en konstgjord stam som har ett rundat metallhuvud (boll). Hylsdelen (glenoid) på axelbladet kommer att ersättas med ett slätt plastfoder (hylsa) som hålls på plats med specialcement.Om endast 1 av dessa 2 ben behöver bytas ut, kallas operationen för en partiell axelbyte eller en hemiartroplastik.

En annan typ av procedur kallas omvänd total axelbyte. I denna operation byts positionerna för metallkulan och uttaget. Metallkulan är fäst vid axelbladet. Uttaget är fäst vid armbenet. Denna operation kan göras när rotator manschett senor är allvarligt skadade eller det finns brott i axeln.

För att ersätta axelleden kommer din kirurg att göra ett snitt (skär) över axelleden för att öppna upp området. Då kommer din kirurg att:

• Ta bort huvudet (överst) på överarmsbenet (humerus)
• Cementera det nya metallhuvudet och stammen på plats
• Släta ut det gamla uttaget och cementera det nya på plats
• Stäng snittet med häftklamrar eller suturer
• Lägg ett förband (bandage) över ditt sår

Din kirurg kan placera ett rör i detta område för att tömma vätska som kan byggas upp i leden. Avloppet tas bort när du inte längre behöver det.

Denna operation tar normalt 1 till 3 timmar.

Axelbyteskirurgi görs ofta när du har svår smärta i axelområdet, vilket begränsar din förmåga att röra armen. Orsaker till axelsmärta inkluderar:

• Artros
• Dåligt resultat från en tidigare axeloperation
• Reumatoid artrit
• Dåligt brustet ben i armen nära axeln
• Dåligt skadade eller sönderrivna vävnader i axeln
• Tumör i eller runt axeln

Din läkare kanske inte rekommenderar denna operation om du har:

• Infektionshistoria, som kan spridas till den utbytta leden
• Allvarlig psykisk dysfunktion
• Ohälsosam hud runt axelområdet
• Mycket svaga muskler runt axeln som inte kan fixeras under operationen

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel eller andningsproblem
• Blödning, blodpropp eller infektion

Riskerna med axelbyte är:

• Allergisk reaktion mot konstgjord led
• Blodkärlskada under operationen
• Benbrott under operationen
• Nervskador under operationen
• Förskjutning av den konstgjorda leden
• Lossa implantatet över tiden

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) och clopidogrel (Plavix).
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se din läkare som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Tala om för din läkare om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp. Rökning kan sakta sår och benläkning.
• Låt din läkare veta omedelbart om du får en förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom före operationen.

På dagen för din operation:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Var noga med att komma till sjukhuset i tid.

Efter proceduren:

• Du kan stanna på sjukhuset i 1 till 3 dagar efter operationen.
• När du är där kan du få sjukgymnastik för att hålla musklerna runt axeln från att bli styva.
• Innan du åker hem, kommer fysioterapeuten att lära dig hur du rör dig med din arm genom att använda din andra (bra) arm för att hjälpa till.
• Din arm måste vara i ett lyftsele i 2 till 6 veckor utan aktiv rörelse och 3 månader innan du förstärker. Det kommer att vara cirka 4 till 6 månaders återhämtning.
• Följ alla instruktioner du får om hur du sköter din axel hemma. Detta inkluderar aktiviteter som du inte borde göra.
• Du får instruktioner om axelövningar att göra hemma. Följ dessa instruktioner exakt. Att göra övningarna på fel sätt kan skada din nya axel.

Axelbyteskirurgi lindrar smärta och stelhet för de flesta. Du borde kunna återuppta dina normala dagliga aktiviteter utan mycket problem. Många människor kan återvända till sporter som golf, simning, trädgårdsarbete, bowling och andra.

Din nya axelledning kommer att hålla längre om det läggs mindre stress på den. Vid normal användning kan en ny axelled vara i minst 10 år.

Total axelartroplastik; Endoprotetisk axelbyte; Delvis axelbyte; Partiell axelartroplastik; Byte - axel; Artroplastik - axel

• Axelbyte - urladdning
• Använd din axel efter ersättningsoperation

American Academy of Orthopedic Surgeons webbplats. Omvänd total axelbyte. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Uppdaterad mars 2017. Åtkomst 10 december 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeral artrit och dess hantering. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood och Matsen's The Shoulder. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 16.

Throckmorton TW. Axel- och armbågsartroplastik. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 12.