Foraminotomi

Foraminotomi är en operation som vidgar öppningen i ryggen där nervrötter lämnar ryggkanalen. Du kan ha en förträngning av nervöppningen (foraminal stenos).

Foraminotomi tar bort trycket från nerven som kommer ut ur ryggraden. Detta minskar din smärta. Foraminotomi kan utföras på alla nivåer i ryggraden.

Du sover och känner ingen smärta (generell anestesi).

Under operationen:

• Du ligger vanligtvis på magen eller sätter dig upp på operationsbordet. Ett snitt (snitt) görs mitt på ryggen. Snittets längd beror på hur mycket av din ryggrad som ska opereras.
• Hud, muskler och ligament flyttas åt sidan. Din kirurg kan använda ett kirurgiskt mikroskop för att se inuti ryggen.
• Vissa ben skärs eller rakas bort för att öppna nervrotöppningen (foramen). Eventuella diskfragment tas bort.
• Annat ben kan också tas bort på baksidan av ryggkotorna för att göra mer utrymme (laminotomi eller laminektomi).
• Kirurgen kan göra en ryggradsfusion för att se till att din ryggrad är stabil efter operationen.
• Musklerna och andra vävnader sätts tillbaka på plats. Huden sys ihop.

En bunt nerver (nervrot) lämnar ryggmärgen genom öppningar i ryggraden. Dessa öppningar kallas neurala foramens. När nerverotens öppningar blir smala kan det sätta tryck på din nerv. Detta tillstånd kallas foraminal spinal stenos.

Denna operation kan övervägas om du har svåra symtom som stör ditt dagliga liv. Symtom inkluderar:

• Smärta som kan kännas i låret, kalven, nedre delen av ryggen, axeln, armarna eller händerna. Smärtan är ofta djup och stadig.
• Smärta när du gör vissa aktiviteter eller rör dig på ett visst sätt.
• Domningar, stickningar och muskelsvaghet.
• Problem med att gå eller hålla saker.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel eller andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna med foraminotomi är:

• Infektion i sår eller ryggben
• Skada på ryggradsnerven som orsakar svaghet, smärta eller känselförlust
• Delvis eller ingen lindring från smärta efter operationen
• Återkomst av ryggont i framtiden

Du kommer att ha en MR för att se till att foraminal stenos orsakar dina symtom.

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Förbered ditt hem för när du lämnar sjukhuset efter operationen.
• Om du är rökare måste du sluta. Din återhämtning kommer att bli långsammare och kanske inte lika bra om du fortsätter att röka. Be din läkare om hjälp.
• Under en vecka före operationen kan du bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel. Några av dessa läkemedel är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn). Om du tar warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller klopidogrel (Plavix), prata med din kirurg innan du slutar eller ändra hur du tar dessa läkemedel.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din kirurg att be dig att träffa din vanliga läkare.
• Prata med din kirurg om du har druckit mycket alkohol.
• Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Låt din kirurg veta omedelbart om du får en förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller andra sjukdomar.
• Du kanske vill besöka en fysioterapeut för att lära dig övningar att göra innan operationen och för att träna med kryckor.

På dagen för operationen:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel som din kirurg sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Ta med dig käpp, rullator eller rullstol om du redan har en. Ta också med skor med platta, halksäkra sulor.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Du kommer sannolikt att ha en mjuk halsring efteråt om operationen var i nacken. De flesta människor kan gå upp ur sängen och sitta upp inom två timmar efter operationen. Du måste flytta nacken försiktigt.

Du bör kunna lämna sjukhuset dagen efter operationen. Hemma, följ instruktionerna för hur du tar hand om ditt sår och rygg.

Du bör kunna köra inom en vecka eller två och återuppta lätt arbete efter 4 veckor.

Foraminotomi för spinal foraminal stenos ger ofta fullständig eller viss lättnad från symtom.

Framtida ryggradsproblem är möjliga för människor efter ryggradskirurgi. Om du hade foraminotomi och ryggradsfusion, kan ryggraden ovanför och under fusionen få problem i framtiden.

Du kan ha större risk för framtida problem om du behöver mer än en typ av ingrepp utöver foraminotomi (laminotomi, laminektomi eller ryggradsfusion).

Intervertebral foramina; Ryggradskirurgi - foraminotomi; Ryggsmärtor - foraminotomi; Stenos - foraminotomi

• Ryggradskirurgi - urladdning

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplastik och foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk hantering av ländryggsstenos. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone och Herkowitz's The Spine. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.