Reparation av aortaaneurysm i buken - öppen

Reparation av öppen aortaaneurysm (AAA) är operation för att fixera en vidgad del i din aorta. Detta kallas en aneurysm. Aorta är den stora artären som transporterar blod till din mage (buk), bäcken och ben.

En aortaaneurysm är när en del av denna artär blir för stor eller ballonger utåt.

Operationen kommer att äga rum i ett operationsrum. Du får allmänbedövning (du sover och är smärtfri).

Din kirurg öppnar din mage och ersätter aortaaneurysmen med ett konstgjordt tygliknande material.

Så här kan det göras:

• I ett tillvägagångssätt kommer du att ligga på ryggen. Kirurgen kommer att göra ett snitt i magen, från strax under bröstbenet till under naveln. Sällan går snittet över magen.
• I ett annat tillvägagångssätt kommer du att ligga lätt lutad på din högra sida. Kirurgen kommer att göra en 5 till 6 tum (13 till 15 centimeter) skuren från vänster sida av din mage och sluta lite under din navel.
• Din kirurg kommer att ersätta aneurysmen med ett långt rör av konstgjord (syntetisk) trasa. Den sys in med stygn.
• I vissa fall kommer ändarna på detta rör (eller transplantat) att flyttas genom blodkärlen i varje ljumsa och fästas vid de i benet.
• När operationen är klar kommer dina ben att undersökas för att se till att det finns en puls. Oftast görs ett färgprov med röntgenstrålar för att bekräfta att det finns bra blodflöde till benen.
• Klippet stängs med suturer eller häftklamrar.

Kirurgi för ersättning av aortaaneurysm kan ta 2 till 4 timmar. De flesta återhämtar sig på intensivvårdsavdelningen efter operationen.

Öppen operation för att reparera en AAA görs ibland som ett akutförfarande när det blöder inuti kroppen från aneurysmen.

Du kan ha en AAA som inte orsakar några symtom eller problem. Din vårdgivare kan ha hittat problemet efter att du hade gjort en ultraljud eller CT-skanning av annan anledning. Det finns en risk att detta aneurysm plötsligt kan öppna sig (bristning) om du inte har operation för att reparera det. Men kirurgi för att reparera aneurysmen kan också vara riskabelt, beroende på din allmänna hälsa.

Du och din leverantör måste bestämma om risken för att få denna operation är mindre än risken för bristning. Kirurgi är mer sannolikt att föreslås om aneurysmen är:

• Större (ca 2 tum eller 5 cm)
• Växer snabbare (lite mindre än 1/4 tum under de senaste 6 till 12 månaderna)

Riskerna för denna operation är högre om du har:

• Hjärtsjukdom
• Njursvikt
• Lungsjukdom
• Tidigare stroke
• Andra allvarliga medicinska problem

Komplikationer är också högre för äldre.

Risker för operation är:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Andningsproblem
• Hjärtinfarkt eller stroke
• Infektion, inklusive i lungorna (lunginflammation), urinvägarna och magen
• Reaktioner på läkemedel

Riskerna för denna operation är:

• Blödning före eller efter operationen
• Skada på en nerv som orsakar smärta eller domningar i benet
• Skador på tarmarna eller andra organ i närheten
• Förlust av blodtillförsel till en del av tjocktarmen som orsakar fördröjd blödning i avföringen
• Infektion av transplantatet
• Skada på urinledaren, röret som transporterar urin från dina njurar till urinblåsan
• Njurfel som kan vara permanent
• Lägre sexlust eller oförmåga att få erektion
• Dålig blodtillförsel till dina ben, dina njurar eller andra organ
• Ryggmärgsskada
• Sår bryts upp
• Sårinfektioner

Din kommer att ha en fysisk undersökning och få test innan du får operation.

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Om du är rökare bör du sluta röka minst fyra veckor före operationen. Din leverantör kan hjälpa till.

Under de två veckorna före operationen:

Du kommer att besöka din leverantör för att se till att medicinska problem som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem behandlas väl.

• Du kan bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra läkemedel som dessa.
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Berätta alltid för din leverantör om du har en förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom innan din operation.

Drick INTE något efter midnatt dagen före operationen, inklusive vatten.

På dagen för din operation:

• Ta de läkemedel du fick höra att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

De flesta bor på sjukhuset i 5 till 10 dagar. Under en sjukhusvistelse kommer du att:

• Var på intensivvårdsavdelningen (ICU), där du kommer att övervakas mycket noggrant direkt efter operationen. Du kan behöva en andningsmaskin under den första dagen.
• Har en urinkateter.
• Ha ett rör som går genom näsan i magen för att tömma vätska i 1 eller 2 dagar. Du kommer sedan långsamt att dricka och sedan äta.
• Få medicin för att hålla blodet tunt.
• Uppmuntras att sitta på sängens sida och sedan gå.
• Använd speciella strumpor för att förhindra blodproppar i benen.
• Be om att använda en andningsmaskin för att rensa lungorna.
• Ta emot smärtstillande medicin i dina vener eller i utrymmet som omger ryggmärgen (epidural).

Full återhämtning för öppen operation för att reparera aortaaneurysm kan ta 2 eller 3 månader. De flesta människor återhämtar sig helt efter denna operation.

De flesta som får en aneurysm reparerad innan den bryts upp (bristningar) har en bra syn.

AAA - öppen; Reparation - aortaaneurysm - öppen

• Reparation av aortaaneurism i buken - öppen - urladdning
• Att gå ut ur sängen efter operationen

Lancaster RT, Cambria RP. Öppen reparation av aortaaneurysmer i buken. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aortan. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 61.

Woo EY, Damrauer SM. Aortaaneurysmer i buken: öppen kirurgisk behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 71.