Karotisartärsjukdom

Halspulsårssjukdom uppstår när halspulsådern smalnar eller blockeras.

Halspulsådern ger en del av huvudblodtillförseln till din hjärna. De ligger på vardera sidan av nacken. Du kan känna deras puls under din käklinje.

Halsartärsjukdom uppstår när fettmaterial som kallas plack byggs upp i artärerna. Denna ansamling av plack kallas härdning av artärerna (ateroskleros).

Placket kan långsamt blockera eller begränsa halspulsådern. Eller så kan det orsaka en koagel plötsligt. En koagel som helt blockerar artären kan leda till stroke.

Riskfaktorer för blockering eller förträngning av artärerna inkluderar:

• Rökning (personer som röker en förpackning om dagen fördubblar risken för stroke)
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Högt kolesterol och triglycerider
• Äldre ålder
• Familjhistoria av stroke
• Alkoholbruk
• Fritidsmissbruk av droger
• Trauma till halsområdet, vilket kan orsaka en tår i halspulsådern

I ett tidigt skede kanske du inte har några symtom. Efter att plack har byggts upp kan de första symtomen på halspulsådern vara en stroke eller en övergående ischemisk attack (TIA). En TIA är en liten stroke som inte orsakar någon bestående skada.

Symtom på stroke och TIA inkluderar:

• Suddig syn
• Förvirring
• Minnesförlust
• Förlust av känsla
• Problem med tal och språk, inklusive talförlust
• Synförlust (partiell eller fullständig blindhet)
• Svaghet i en del av kroppen
• Problem med tänkande, resonemang och minne

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning. Din leverantör kan använda ett stetoskop för att lyssna på blodflödet i nacken för ett ovanligt ljud som kallas blåmärke. Detta ljud kan vara ett tecken på halspulsådern.

Din leverantör kan också hitta blodproppar i ögats blodkärl. Om du har haft en stroke eller TIA, visar ett nervsystem (neurologisk) undersökning andra problem.

Du kan också ha följande tester:

• Test av kolesterol och triglycerider i blodet
• Blodsocker (glukos) test
• Ultraljud i halspulsådern (ultraljud i halspulsådern) för att se hur bra blod strömmar genom halspulsådern

Följande bildtest kan användas för att undersöka blodkärlen i nacken och hjärnan:

• Cerebral angiografi
• CT-angiografi
• MR-angiografi

Behandlingsalternativ inkluderar:

• Blodförtunnande läkemedel som aspirin, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) eller andra för att sänka risken för stroke
• Läkemedels- och dietförändringar för att sänka ditt kolesterol eller blodtryck
• Ingen behandling förutom att kontrollera halspulsåren varje år

Du kan ha vissa procedurer för att behandla en smal eller blockerad halsartär:

• Karotid endarterektomi - Denna operation tar bort plackuppbyggnaden i halspulsådern.
• Carotisangioplastik och stentning - Denna procedur öppnar en blockerad artär och placerar ett litet trådnät (stent) i artären för att hålla den öppen.

Eftersom det inte finns några symtom kanske du inte vet att du har halspulsådern innan du har stroke eller TIA.

• Stroke är en ledande dödsorsak i USA.
• Vissa människor som har stroke återhämtar sig de flesta eller alla sina funktioner.
• Andra dör av själva stroke eller av komplikationer.
• Cirka hälften av personer som har stroke har långvariga problem.

Viktiga komplikationer av halspulsådern är:

• Övergående ischemisk attack. Detta inträffar när en blodpropp kort blockerar ett blodkärl till hjärnan. Det orsakar samma symtom som stroke. Symtomen varar bara några minuter till en timme eller två, men inte längre än 24 timmar. En TIA orsakar inte bestående skador. TIA är ett varningstecken på att en stroke kan hända i framtiden om inget görs för att förhindra det.
• Stroke. När blodtillförseln till hjärnan helt eller delvis blockeras orsakar det en stroke. Oftast händer detta när en blodpropp blockerar ett blodkärl i hjärnan. En stroke kan också uppstå när ett blodkärl bryts upp eller läcker. Strokes kan orsaka långvarig hjärnskada eller död.

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) så snart symtom uppstår. Ju tidigare du får behandling, desto bättre är chansen för återhämtning. Med en stroke kan varje sekund av förseningar orsaka mer hjärnskada.

Här är vad du kan göra för att förhindra halspulsådern och stroke:

• Sluta röka.
• Följ en hälsosam diet med låg fetthalt med massor av färska grönsaker och frukter.
• Drick inte mer än 1 till 2 alkoholhaltiga drycker om dagen.
• Använd inte fritidsdroger.
• Träna minst 30 minuter om dagen, de flesta veckodagarna.
• Få ditt kolesterol kontrollerat vart femte år. Om du behandlas för högt kolesterol måste du kontrollera det oftare.
• Få ditt blodtryck kontrollerat var 1: a till 2 år. Om du har högt blodtryck, hjärtsjukdom, diabetes eller har haft stroke måste du kontrollera det oftare. Fråga din leverantör.
• Följ din leverantörs rekommendationer om du har högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol eller hjärtsjukdom.

Karotisstenos; Stenos - halspulsådern; Stroke - halspulsådern; TIA - halsartär

• Angioplastik och stentplacering - halspulsådern - urladdning
• Halspulsåderoperation - urladdning
• Kolesterol - läkemedelsbehandling
• Tar warfarin (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS riktlinje för hantering av patienter med extrakraniell hals- och ryggradsartärsjukdom: Sammanfattning: en rapport från den amerikanska College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, och American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Riktlinjer för primärt förebyggande av stroke: ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Utvärdering och hantering av aterosklerotisk halspulsstenos. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.