Avlägsnande av binjurarna

Avlägsnande av binjurarna är en operation där en eller båda binjurarna avlägsnas. Binjurarna är en del av det endokrina systemet och ligger strax ovanför njurarna.

Du får generell anestesi som gör att du kan sova och vara smärtfri under operationen.

Avlägsnande av binjurarna kan utföras på två sätt. Vilken typ av operation du har beror på problemet som behandlas.

• Med öppen kirurgi gör kirurgen ett stort kirurgiskt snitt (snitt) för att avlägsna körteln.
• Med laparoskopisk teknik görs flera små snitt.

Kirurgen kommer att diskutera vilket tillvägagångssätt som är bättre för dig.

Efter att binjurarna har avlägsnats skickas den till en patolog för undersökning under ett mikroskop.

Binjurarna avlägsnas när det finns känd cancer eller en tillväxt (massa) som kan vara cancer.

Ibland avlägsnas en massa i binjurarna eftersom den frigör ett hormon som kan orsaka skadliga biverkningar.

• En av de vanligaste tumörerna är ett feokromocytom, vilket kan orsaka mycket högt blodtryck
• Andra störningar inkluderar Cushings syndrom, Conn-syndrom och en binjuremassa av okänd orsak

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Reaktion på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna för denna operation inkluderar:

• Skador på närliggande organ i kroppen
• Sår som bryter upp eller utbuktar vävnaden genom snittet (snittbråck)
• Akut binjurekris där det inte finns tillräckligt med kortisol, ett hormon som produceras av binjurarna

Berätta för din kirurg eller sjuksköterska:

• Om du är eller kan vara gravid
• Vilka läkemedel du tar, till och med läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) och andra.
• Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

Om du röker, försök att sluta. Rökning saktar återhämtningen och ökar risken för problem. Be din vårdgivare om hjälp med att sluta.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

På sjukhuset kan du:

• Be om att sitta på sängens sida och gå samma dag som din operation
• Ha ett rör eller kateter som kommer från urinblåsan
• Ha ett avlopp som kommer ut genom din kirurgiska skärning
• Inte kunna äta de första 1 till 3 dagarna, och sedan börjar du med vätskor
• Uppmuntras att göra andningsövningar
• Använd speciella strumpor för att förhindra blodproppar
• Få skott under huden för att förhindra blodproppar
• Få smärtstillande medicin
• Låt ditt blodtryck övervakas och fortsätt att få blodtrycksmedicin

Du kommer att släppas om 1 eller 2 dagar efter operationen.

Hemma:

• Följ instruktionerna för hur du ska ta hand om dig själv när du återhämtar dig.
• Du kan ta bort förbandet och duscha dagen efter operationen, såvida inte din kirurg säger något annat.
• Du kan ha smärta och du kan behöva ta medicin mot smärta.
• Du kan börja göra några lätta aktiviteter.

Återhämtning från öppen operation kan vara smärtsam på grund av var kirurgisk snitt ligger. Återhämtning efter en laparoskopisk procedur är oftast snabbare.

Människor som genomgår laparoskopisk operation har oftast snabbare återhämtning än med öppen operation. Hur bra du gör efter operationen beror på orsaken till operationen:

• Om du har opererats för Conn syndrom kan du behöva fortsätta använda blodtrycksmedicin.
• Om du genomgick operation för Cushings syndrom, riskerar du komplikationer som måste behandlas. Din leverantör kan berätta mer om detta.
• Om du opererades för feokromocytom är resultatet vanligtvis bra.

Adrenalektomi; Avlägsnande av binjurarna

Lim SK, Rha KH. Kirurgi av binjurarna. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 66.

Smith PW, Hanks JB. Binjurekirurgi. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Binjurarna. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.