Sväljsvårigheter

Svårighetsgrad med att svälja är känslan av att mat eller vätska fastnar i halsen eller när som helst innan maten kommer in i magen. Detta problem kallas också dysfagi.

Processen att svälja innefattar flera steg. Dessa inkluderar:

• Tugga mat
• Flytta den in i munnen
• Flytta den ner i matstrupen (matrör)

Det finns många nerver som hjälper musklerna i mun, hals och matstrupe att arbeta tillsammans. Mycket av att svälja sker utan att du är medveten om vad du gör.

Att svälja är en komplex handling. Många nerver fungerar i en fin balans för att kontrollera hur musklerna i munnen, halsen och matstrupen fungerar tillsammans.

En hjärna- eller nervstörning kan förändra denna fina balans i musklerna i mun och hals.

• Hjärnskador kan orsakas av multipel skleros, Parkinsons sjukdom eller stroke.
• Nervskador kan bero på ryggmärgsskador, amyotrof lateral skleros (ALS eller Lou Gehrig-sjukdom) eller myasthenia gravis.

Stress eller ångest kan orsaka att vissa människor känner sig täta i halsen eller känner att något har fastnat i halsen. Denna sensation kallas globus sensation och är inte relaterad till att äta. Det kan dock finnas någon bakomliggande orsak.

Problem med matstrupen orsakar ofta sväljproblem. Dessa kan inkludera:

• En onormal vävnadsring som bildas där matstrupen och magen möts (kallas Schatzki-ringen).
• Onormala spasmer i matstrupen muskler.
• Cancer i matstrupen.
• Misslyckande av muskelpaketet i matstrupen i botten för att slappna av (Achalasia).
• Ärrbildning som minskar matstrupen. Detta kan bero på strålning, kemikalier, läkemedel, kronisk svullnad, sår, infektion eller matstrupe.
• Något fastnat i matstrupen, till exempel en bit mat.
• Sklerodermi, en störning där immunsystemet felaktigt angriper matstrupen.
• Tumörer i bröstet som trycker på matstrupen.
• Plummer-Vinsons syndrom, en sällsynt sjukdom där slemhinnans banor växer över matstrupen.

Bröstsmärta, känslan av mat som fastnat i halsen eller tyngd eller tryck i nacken eller övre eller nedre bröstet kan förekomma.

Andra symtom kan inkludera:

• Hosta eller väsande andning som blir värre.
• Hosta upp mat som inte har smälts.
• Halsbränna.
• Illamående.
• Sur smak i munnen.
• Svårighetsförmåga att bara svälja fasta ämnen (kan indikera en tumör eller förträngning) antyder en fysisk blockering som en förträngning eller en tumör.
• Svårigheter att svälja vätskor men inte fasta ämnen (kan indikera nervskador eller spasmer i matstrupen).

Du kan ha problem med att svälja när du äter eller dricker, eller bara med vissa typer av livsmedel eller vätskor. Tidiga tecken på sväljproblem kan inkludera svårigheter när du äter:

• Mycket varm eller kall mat
• Torra kex eller bröd
• Kött eller kyckling

Din vårdgivare kommer att beställa tester för att leta efter:

• Något som blockerar eller minskar matstrupen
• Problem med musklerna
• Förändringar i matstrupen i matstrupen

Ett test som kallas övre endoskopi (EGD) görs ofta.

• Ett endoskop är ett flexibelt rör med ett ljus på änden. Det sätts in genom munnen och ner genom matstrupen till magen.
• Du får ett lugnande medel och känner ingen smärta.

Andra tester kan inkludera:

• Bariumsväljning och andra sväljprov
• Bröstkorgsröntgen
• Esofagus pH-övervakning (mäter syra i matstrupen)
• Esofageal manometri (mäter trycket i matstrupen)
• Röntgen i halsen

Du kan också behöva ta blodprov för att leta efter störningar som kan orsaka sväljproblem.

Behandlingen för ditt sväljproblem beror på orsaken.

Det är viktigt att lära sig att äta och dricka på ett säkert sätt. Felaktig sväljning kan leda till kvävning eller andning av mat eller vätska i huvudluftvägarna. Detta kan leda till lunginflammation.

För att hantera sväljproblem hemma:

• Din leverantör kan föreslå ändringar i din kost. Du kan också få en speciell flytande diet som hjälper dig att hålla dig frisk.
• Du kan behöva lära dig nya tugg- och sväljtekniker.
• Din leverantör kan be dig att använda ämnen för att tjockna vatten och andra vätskor så att du inte suger in dem i lungorna.

Läkemedel som kan användas beror på orsaken och kan inkludera:

• Vissa läkemedel som slappnar av musklerna i matstrupen. Dessa inkluderar nitrater, som är en typ av läkemedel som används för att behandla blodtryck, och dicyklom.
• Injektion av botulinumtoxin.
• Läkemedel för att behandla halsbränna på grund av gastroesofageal reflux (GERD).
• Läkemedel för att behandla en ångestsyndrom, om det finns.

Procedurer och operationer som kan användas inkluderar:

• Övre endoskopi: Leverantören kan utvidga eller vidga ett smalt område av matstrupen med hjälp av denna procedur. För vissa människor måste detta göras igen, och ibland mer än en gång.
• Strålning eller kirurgi: Dessa behandlingar kan användas om cancer orsakar sväljproblemet. Achalasi eller spasmer i matstrupen kan också svara på kirurgi eller injektioner av botulinumtoxin.

Du kan behöva ett matarrör om:

• Dina symtom är svåra och du kan inte äta och dricka tillräckligt.
• Du har problem på grund av kvävning eller lunginflammation.

Ett matarrör förs in direkt i magen genom bukväggen (G-röret).

Ring din leverantör om sväljproblemen inte förbättras efter några dagar, eller om de kommer och går.

Ring din leverantör omedelbart om:

• Du har feber eller andfåddhet.
• Du går ner i vikt.
• Dina sväljproblem blir värre.
• Du hostar eller kräks upp blod.
• Du har astma som blir värre.
• Det känns som om du kväver under eller efter att ha ätit eller druckit.

Dysfagi; Nedsatt sväljning Kvävning - mat; Globus sensation

• Matstrupe

Brun DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspirations- och sväljningsstörningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 209.

Munter DW. Esofagus främmande kroppar. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esofagus neuromuskulär funktion och motilitetsstörningar. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 43.