Skakat barnsyndrom

Shaken baby syndrom är en allvarlig form av barnmisshandel som orsakas av våldsamt skakande på ett spädbarn eller barn.

Skakat barnsyndrom kan uppstå från så lite som 5 sekunders skakningar.

Skakade babyskador förekommer oftast hos barn yngre än 2 år, men kan ses hos barn upp till 5 år.

När ett spädbarn eller småbarn skakas studsar hjärnan fram och tillbaka mot skallen. Detta kan orsaka blåmärken i hjärnan (hjärnkontusion), svullnad, tryck och blödning i hjärnan. De stora venerna längs utsidan av hjärnan kan riva, vilket leder till ytterligare blödning, svullnad och ökat tryck. Detta kan lätt orsaka permanent hjärnskada eller död.

Att skaka ett spädbarn eller ett litet barn kan orsaka andra skador, såsom skador på nacke, ryggrad och ögon.

I de flesta fall skakar en arg förälder eller vårdgivare barnet för att straffa eller tysta barnet. Sådan skakning sker oftast när barnet gråter otröstligt och den frustrerade vårdgivaren tappar kontrollen. Många gånger hade vårdgivaren inte för avsikt att skada barnet. Ändå är det en form av barnmisshandel.

Det är troligt att skador uppstår när barnet skakas och barnets huvud träffar något. Även att slå ett mjukt föremål, som en madrass eller kudde, kan vara tillräckligt för att skada nyfödda och små spädbarn. Barns hjärnor är mjukare, deras halsmuskler och ligament är svaga och deras huvuden är stora och tunga i förhållande till deras kroppar. Resultatet är en typ av whiplash, som liknar vad som inträffar i vissa bilolyckor.

Skakat barnsyndrom beror inte på försiktigt studsande, lekfullt svängande eller kasta barnet i luften eller jogga med barnet. Det är också mycket osannolikt att det inträffar vid olyckor som att falla ner från stolar eller nerför trappor eller av misstag tappas från en vårdares armar. Korta fall kan orsaka andra typer av huvudskador, även om de ofta är mindre.

Symtomen kan variera, allt från milda till svåra. De kan inkludera:

• Kramper (kramper)
• Minskad vakenhet
• Extrem irritabilitet eller andra beteendeförändringar
• Slöhet, sömnighet, inte leende
• Förlust av medvetande
• Förlust av syn
• Ingen andning
• Blek eller blåaktig hud
• Dålig utfodring, brist på aptit
• Kräkningar

Det kan inte finnas några fysiska tecken på skador, såsom blåmärken, blödning eller svullnad. I vissa fall kan tillståndet vara svårt att diagnostisera och kan inte hittas under ett kontorsbesök. Ribbenfrakturer är dock vanliga och kan ses på röntgenstrålar.

En ögonläkare kan hitta blödningar bakom barnets öga eller näthinneavlossning. Det finns dock andra orsaker till blödning bakom ögat och de bör uteslutas innan diagnos av skakat barnsyndrom. Andra faktorer måste beaktas.

Ring 911 eller ditt lokala nödnummer. Omedelbar akutbehandling är nödvändig.

Om barnet slutar andas innan nödhjälp anländer, börja HLR.

Om barnet kräks:

• Och du tror inte att det finns en ryggskada, vrid barnets huvud åt ena sidan för att förhindra att barnet kvävs och andas i kräkningar till lungorna (aspiration).
• Och du tror att det finns en ryggskada, rulla försiktigt barnets hela kropp åt sidan samtidigt (som om du rullar en stock) samtidigt som du skyddar nacken för att förhindra kvävning och aspiration.

• Ta inte upp eller skaka barnet för att väcka honom eller henne.
• Försök inte ge barnet något genom munnen.

Ring din vårdgivare om ett barn har något av ovanstående tecken eller symtom, oavsett hur mild eller svår de är. Ring även om du tror att ett barn har skakat barnsyndrom.

Om du tror att ett barn är i omedelbar fara på grund av försummelse, bör du ringa 911. Om du misstänker att ett barn misshandlas, rapportera det direkt. De flesta stater har en hotline för barnmissbruk. Du kan också använda Childhelp National Child Abuse Hotline på 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Dessa steg kan hjälpa till att minska risken för skakat barnsyndrom:

• Skaka aldrig ett barn eller barn i lek eller ilska. Även mild skakning kan bli våldsam skakning när du är arg.
• Håll inte ditt barn under ett argument.
• Om du upptäcker att du blir irriterad eller arg på ditt barn, lägg barnet i sitt spjälsäng och lämna rummet. Försök lugna dig. Ring någon för support.
• Ring en vän eller släkting för att komma och stanna hos barnet om du känner dig utom kontroll.
• Kontakta en lokal kris hotline eller barnmisshandel hotline för hjälp och vägledning.
• Sök hjälp av en rådgivare och gå på föräldrakurser.
• Ignorera inte tecknen om du misstänker barnmisshandel i ditt hem eller hemma hos någon du känner.

Shaken impact syndrom; Whiplash - skakat spädbarn; Barnmisshandel - skakat barn

• Skakade barnsymtom

Carrasco MM, Woldford JE. Barnmisshandel och försummelse. I: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap 6.

Dubowitz H, Lane WG. Misshandlade och försummade barn. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Barnmisshandel. I: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Pediatrisk kritisk vård. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.