Laserfotokoagulation - öga

Laserfotokoagulation är ögonkirurgi med hjälp av en laser för att krympa eller förstöra onormala strukturer i näthinnan eller för att avsiktligt orsaka ärrbildning.

Din läkare kommer att utföra denna operation på öppenvård eller kontor.

Fotokoagulering sker med hjälp av lasern för att skapa en mikroskopisk brännskada i målvävnaden. Laserfläckarna appliceras vanligtvis i 1 av 3 mönster.

Innan proceduren kommer du att få ögondroppar för att utvidga dina pupiller. Sällan får du en bild av lokalbedövning. Skottet kan vara obehagligt. Du kommer att vara vaken och smärtfri under proceduren.

• Du kommer att sitta med hakan i en hakstöd. En speciell lins kommer att placeras på ditt öga. Linsen innehåller speglar som hjälper läkaren att rikta lasern. Du kommer att instrueras att titta rakt framåt eller mot ett målljus med det andra ögat.
• Läkaren riktar lasern mot det område av näthinnan som behöver behandling. För varje laserpuls ser du en ljusblixt. Beroende på tillståndet som behandlas kan det bara finnas några få pulser, eller så många som 500.

Diabetes kan skada ögonen genom att orsaka diabetisk retinopati. Det är en av de vanligaste ögonsjukdomarna som behöver laserfotokoagulering. Det kan skada näthinnan, den bakre delen av ögat. Den allvarligaste av tillståndet är proliferativ diabetisk retinopati, där onormala kärl växer på näthinnan. Med tiden kan dessa kärl blöda eller orsaka ärrbildning i näthinnan.

Vid laserfotokoagulation för diabetisk retinopati riktas laserenergi mot vissa områden av näthinnan för att förhindra onormala kärl från att växa eller krympa de som redan kan finnas där. Ibland görs det för att få ödemvätska i mitten av näthinnan (macula) att försvinna.

Denna operation kan också användas för att behandla följande ögonproblem:

• Retinal tumör
• Makuladegeneration, en ögonsjukdom som sakta förstör skarp, central syn
• En tår i näthinnan
• En blockering av små vener som transporterar blod från näthinnan
• Näthinneavlossning, när näthinnan på baksidan av ögat skiljer sig från skikten nedan

Eftersom varje laserpuls orsakar en mikroskopisk brännskada i näthinnan kan du utveckla:

• Mild synförlust
• Minskad nattsyn
• Blinda fläckar
• Minskad sidosyn
• Svårighetsfokusering
• Suddig syn
• Minskad färgsyn

Om den inte behandlas kan diabetisk retinopati orsaka permanent blindhet.

Särskilda förberedelser behövs sällan före laserfotokoagulation. Vanligtvis kommer båda ögonen att utvidgas för proceduren.

Ordna så att någon får köra dig hem efter proceduren.

Din vision kommer att bli suddig de första 24 timmarna. Du kan se flottörer, men de kommer att avta med tiden. Om din behandling var för makulaödem kan din syn verka sämre i några dagar.

Laserkirurgi fungerar bäst i de tidiga stadierna av synförlust. Det kan inte få tillbaka förlorad syn. Det kan dock kraftigt minska risken för permanent synförlust.

Att hantera din diabetes kan hjälpa till att förhindra diabetisk retinopati. Följ din ögonläkares råd om hur du skyddar din syn. Ha synundersökningar så ofta som rekommenderas, vanligtvis en gång vart 1: a till 2 år.

Laser koagulation; Laserögonkirurgi; Fotokoagulation; Laserfotokoagulation - diabetisk ögonsjukdom; Laserfotokoagulation - diabetisk retinopati; Fokal fotokoagulation; Scatter (eller pan retinal) fotokoagulation; Proliferativ retinopati - laser; PRP - laser; Fotokoagulering av rutmönster - laser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikationer av diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Diabetisk retinopati föredrog övningsmönster. Oftalmologi. 2020; 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Diabetisk retinopati. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Uppdateringar i hanteringen av diabetiskt makulärt ödem. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Icke-proliferativ diabetisk retinopati och diabetiskt makulärt ödem. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's Retina. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 50.